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2025年卫生专业技术资格考试内科学(中级303)专业实践能力知识点精练试题精析

案例分析题（共60题）

第一题

背景材料：

张女士，58岁，因“反复胸闷、气短2年，加重伴双下肢水肿1周”入院。患者2年前无明显诱因出现胸闷、气短症状，活动耐力下降，休息后可缓解。近1周来症状加重，并伴有双下肢水肿，尿量减少。既往体健，否认高血压、糖尿病等病史。查体：T36.7℃，P98次/分，R20次/分，BP125/85mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛，肝脾肋下未触及。双下肢凹陷性水肿。

1、根据上述病例，最可能的诊断是：

A.高血压心脏病

B.冠状动脉粥样硬化性心脏病

C.肺源性心脏病

D.扩张型心肌病

2、为进一步明确诊断，最有价值的检查是：

A.心电图

B.超声心动图

C.血液生化检查

D.动态心电图

3、针对该患者的治疗方案，下列哪项不正确：

A.控制钠盐摄入

B.使用利尿剂

C.使用β受体阻滞剂

D.卧床休息，减少体力活动

答案：

1、B

2、B

3、D

第二题：

患者，男性，45岁，因“咳嗽、咳痰、发热2周”入院。

患者2周前出现咳嗽，为刺激性干咳，夜间加重，伴少量白色痰液。同时伴有低热，体温波动在37.5℃-38.2℃之间。无明显咳血、胸痛等症状。患者自诉在当地诊所就诊，给予抗感染治疗，症状略有缓解。为进一步治疗，遂来我院就诊。

入院查体：体温38.0℃，脉搏96次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神状态可。双肺呼吸音粗，可闻及散在干湿啰音。心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。

辅助检查：

血常规：白细胞计数10.5×10^9/L，中性粒细胞比例82%。

尿常规：正常。

胸部CT：双肺多发斑片状影，以右下肺为主。

请根据以上病例，回答以下问题：

1、该患者的初步诊断是什么？

A、支气管炎

B、肺炎

C、肺结核

D、肺癌

2、以下哪项检查对该患者的诊断有重要意义？

A、心电图

B、肝功能

C、肾功能

D、痰液培养

3、针对该患者的治疗方案，以下哪项措施最为关键？

A、抗感染治疗

B、止咳平喘治疗

C、止咳化痰治疗

D、抗结核治疗

答案：

B、肺炎

D、痰液培养

A、抗感染治疗

第三题

病例摘要：

患者，女性，45岁，有长期咳嗽史10余年，近一年来出现活动后气短症状，且在最近三个月内，夜间常因呼吸困难需坐起。患者无吸烟史，但有家族中有慢性支气管炎病史。体检发现患者呼吸急促，双肺可闻及干湿啰音，心脏检查未见明显异常。

（）患者最可能的诊断是什么？

A.支气管哮喘

B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）

C.心力衰竭

D.肺结核

（）在患者的治疗方案中，以下哪种药物不是首选？

A.糖皮质激素

B.β2受体激动剂

C.抗生素

D.吸入型糖皮质激素

（）针对患者的症状，下列哪项护理措施不适宜？

A.保持室内空气清新，避免烟雾刺激。

B.根据病情给予低流量吸氧。

C.定期进行深呼吸和咳嗽练习，促进痰液排出。

D.高盐饮食以补充体内流失的水分。

答案：

（B、）患者最可能的诊断是慢性阻塞性肺疾病（COPD）。

（C、）抗生素不是首选药物，除非有明确的细菌感染证据。

（D、）高盐饮食不利于病情恢复，应选择低盐饮食。

第四题：

患者，男性，45岁，主诉：间断性上腹部疼痛2年，加重1周。

患者2年前无明显诱因出现间断性上腹部疼痛，呈隐痛，有时为钝痛，无放射痛，与饮食无关。曾在外院就诊，诊断为“胃炎”，给予抗酸、保护胃黏膜等治疗，症状有所缓解。近1周来，患者疼痛加重，伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡色样物。患者否认有黑便、呕血病史，无药物过敏史。吸烟史20年，每日20支，饮酒史15年，每日约300ml。

体温37.2℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神状态可。皮肤、黏膜无黄染，无肝掌、蜘蛛痣。腹软，上腹部压痛，无反跳痛，肝、脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。

血常规：白细胞计数5.0×109/L，血红蛋白120g/L，血小板计数150×109/L。

尿常规：正常。

肝功能：ALT40U/L，AST30U/L，TBil18μmol/L，DBil6μmol/L。

胃镜检查：胃窦部溃疡。

1、根据病史和辅助检查，该患者最可能的诊断是什么？

A、胃溃疡

B、十二指肠溃疡

C、胃炎

D、胃癌

答案：A

2、该患者目前的主要症状是什么？

A、上腹部疼痛

B、恶心、呕吐

C、黑便

D、呕血

答案：B

3、该患者下一步的治疗方案应包括哪些？

A、抗酸、保护胃黏膜

B、抗生素

C、手术治疗

D、以上都是

答案：D

第五题

临床案例材料

患者，女性，58岁，主诉持续咳嗽、咳痰