重症监护室护理常规.pdfVIP

重症监护护理常规

1、按分级护理标准进行护理

2、根据病情，准备好所需物品和药品。明确每个患者的责任护

士。

3、妥善安置患者，采取适当体位，保证舒适安全。

4、持续心电监测，定时观察记录神志、瞳孔、面色、心率、心

律及生命体征。

5、保持气道通畅，及时吸除呼吸道分泌物，给予气道湿化和适

当吸氧，持续监测氧饱和度。对人工气道患者，按气管插管和气管

切开护理常规执行。

6、留置导尿管并记录每小时尿量，保持各引流管通畅。准确记

录和总结24小时出入量。

7、酌情确定饮食种类、方式。

8、熟悉病情，做好基础、生活及心理护理。

9、建立并保留静脉通道，备齐急救物品、药品。

10、及时留送检验标本。

11、加强病情观察，认真做好记录。病情如有变化，应立即报

告医师，并给予及时处理。

12、根据病情确定各种监测仪器报警上下限。

13、对使用呼吸机患者，严密观察记录各种参数，发现报警，

及时处理。

14按医嘱设定电脑输液泵和微量注射泵参数，根据病情需要做

及时调整。

15、对于动脉管插管、深静脉插管，Swan—Ganz导管和心内膜

临时起搏电极导管的患者，除配合医生操作外，应定时用

12.5~25IU/ml肝素溶液冲管,加强局部皮肤及用药护理,及时记录有

关参数。

内科护理常规

1、病室环境保持整洁、舒适、安静、空气新鲜。根据病症性质

适当调节温、湿度。

2、根据病种、病情安排病室。护送患者至指定床位休息。适时

向患者（及陪送家属）介绍病区环境及设施的使用方法。介绍作息

时间、探视及相关制度，请患者积极配合。介绍主管医师、护士。

并按规定做好相关护理工作。

3、根据患者的情况，作有关的健康、卫生宣教，使之对疾病、

治疗、护理和保健知识有一定了解，以积极配合。

4、测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压及体重，观察舌苔、脉

象，询问有无过敏史，做好记录。

5、应用望、闻、问、切收集资料，辨别征候，提出因时、因地、

因人而异的护理措施以及健康指导。

6、新入院患者测体温、脉搏、呼吸，每日2次，连续3日，若

体温在37.5℃以上者，改为每日3次；体温在38.5℃以上者改为每

4小时1次，或遵医嘱执行。体温正常3日后，改为每日1次。每

日记录大便次数1次。每周测体重1次，或遵医嘱执行。

7、及时了解病情，准确、按时地完成各项记录。

8、按医嘱执行分级护理。

9、24小时内留取三大常规标本送验。

10、重危患者应备齐抢救物品。做好特护记录及床头交接班。

11、经常巡视，及时了解、发现患者在生活起居、饮食、睡眠

和情志等方面的护理问题，及时实施相应护理措施。

12、严密观察患者的神志、面色、生命体征、舌苔、脉象等变

化。若发现病情突变，应及时报告医师，并积极配合抢救。

13、按医嘱给予饮食指导，掌握饮食宜忌，并指导患者执行。

14、按医嘱准确给药。服药的时间、温度和方法依病性、药性

而定。注意观察用药后的效果与反应。并向患者作好有关药物知识

的宣教，以取得配合。

15、严格执行消毒隔离制度，预防院内交叉感染。做好病室床

单位的终末消毒处理。

16、做好出院健康指导，并征求意见。

神经内科护理常规

1、执行内科一般护理常规。

2、一般病人卧床休息，高龄、偏瘫、有精神症状者加用床档等

安全防护设施，对于慢性退行性疾病者鼓励多下床活动，避免过劳。

3、病情危重者，绝对卧床休息，密切观察意识、瞳孔、体温、

脉搏、呼吸、血压变化、舌苔、脉象及有无抽搐等，昏迷患者保持

呼吸道通畅，平卧位，头偏向一侧。

4、按医嘱给予饮食，严格掌握饮食宜忌，进营养丰富的食物，

多吃新鲜蔬菜及水果，保持大便通畅，轻度吞咽障碍者宜进食粘稠

的半流质，进食要慢，以免呛咳，昏迷、吞咽困难的病人给予鼻饲。

5、对于昏迷偏瘫、小便失禁等有潜在压疮的患者，卧气垫床，

每2小时翻身1次，保持床单位平整干燥，严格交接班。

6、尿潴留、尿失禁、昏迷患者予保