中国偏头痛防治指南.pdf

中国疼痛医学杂志ChineseJoumalofPainMedicine2016，22f10·721·

doi：lO．3969／j．issn．1006-9852．2016．10．001

·指南与规范·

中国偏头痛防治指南

中华医学会疼痛学分会头面痛学组

中国医师协会神经内科医师分会疼痛和感觉障碍专委会

一、背景概述度使用等6[】，为进一步指导和规范我国广大医师对偏

偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾病，其头痛的治疗，中华医学会疼痛学分会头面痛学组、

病情特征为反复发作、一侧或双侧搏动性的剧烈头中国医师协会神经内科医师分会疼痛和感觉障碍专委

痛且多发生于偏侧头部，可合并自主神经系统功能会制订了本指南，适用于神经科、全科、普通内科及

障碍如恶心、呕吐、畏光和畏声等症状，约1／3的疼痛科医师。

偏头痛患者在发病前可出现神经系统先兆症状1】『。本指南的制订遵循循证医学原则。鉴于国际头

我国偏头痛的患病率为9．3％，女性与男性之比约痛协会(IntemationalHeadacheSocieyt,IHS)的分类诊

为3：12【J。2015年Lancet杂志发表的世界卫生组织断标准为1988年首次颁布，1990年前后在我国推广，

(WHO)2013年全球疾病负担调查的研究结果表明，故确定检索1988年后发表的国外文献和1990年后

偏头痛为人类第三位常见疾病，按失能所致生命年发表的国内文献。通过对设计合理、具有价值的研

损失(yearsoflifelosttodisability,YLDs)计算，偏头究文献进行总结分析，按照评估、制订与评价推荐

痛为第六位致残性疾病口]。偏头痛除疾病本身可造的分级rTheGradingofRecomm．endationsAssessment

成损害外，还可以导致脑白质病变、认知功能下降、DevelopmentandEvaluation，GRADE)的要求将证据

后循环无症状性脑梗死等4[】。此外，偏头痛还可与质量分为4级(见表1)，在此基础上经专家讨论

多种诸如焦虑、抑郁的疾病共患[5】。给出2级推荐意见(见表2)。

根据我国偏头痛诊疗现状的研究，我国目前对2013年国际头痛协会IHS发表的国际头痛疾患

偏头痛患者的治疗仍然存在很大不足，主要体现在预分类(InternationalClassificationofHeadacheDisorders

防性治疗不充分，患者就诊率不高，以及镇痛药物过ICHD)目前已出版第三版试用版，即ICHD．37【]。

表1证据质量分级

证据级别证据质量

I级证据(高质量证据)未来研究几乎不可能改变现有疗效评价结果的可信度

II级证据(中等质量证据)未来研究可能对现有疗效评估有重要影响

III级证据(低质量证据)未来研究很有可能对现有疗效评估有重要影响，改变评估结果可信度的可能性较大

Ⅳ级证据(极低质量证据)任何疗效的评估都很不确定

表2推荐意见分级

推荐级别说明

A级推荐(强推荐)明确显示干预措施利大于弊或弊大于利，多数患者适用于推荐方案，仅少数患者不适合；对于临床

医师，大多数应该采取该推荐方案

B级推荐(弱推荐)利弊不确定或无论质量高低的证据均显示利弊相当。部分患者会选择使用推荐方案，但还有很多人