危重病人气道管理.pptVIP

机械通气病人的湿化加热智能湿化器脱离呼吸机病人的湿化抽出0.45%氯化钠溶液50ml-----延长管-----头皮针（去针头）-----插入气管插管内（套管内）4~7cm-----胶布固定。持续滴注速度5—15ml/h。12微量泵持续气道滴液法BDAC符合气道持续丢失水分的湿化生理需要降低痰液的粘稠度，使痰液易于咳出或吸出使气道始终处于一种湿化状态减少护理工作程序，同时也减少交叉感染机会微量泵持续气道滴液法的优点加温持续气道湿化45%氯化钠溶液经输液增温器使药液温度恒定在37℃左右,剪去输液管针头，排气后将头皮针软管插入气管套管内5～8cm，经输液泵以5～15ml/h持续滴注。加温湿化氧疗系统将加温湿化装置上的空氧混合器与中心供氧相连，再将空氧混合器与以及带弯头的呼吸管道分别与湿化水罐相连，把呼吸管道末端与面罩或气管切开口相连，调节需要的氧气浓度，打开湿化器，选择有创或无创模式，有创模式显示将是37℃。以氧气为动力，通过喷射气雾器使0.45%氯化钠溶液形成气雾吸入气道。1经临床测试，当氧流量5ml/min时湿化液雾化量需10ml/h，才能满足一般环境和条件下的气道湿化的生理需要。2持续氧气雾化疗法人工鼻01又称热湿交换器，仿骆驼鼻子制作而成。人工鼻只是利用患者呼出气体来湿热和湿化吸入气体，不能额外提供热量和水分，对于脱水、低温或肺部疾患引起的分泌物潴留者效果欠佳。01DAR(静电式)复合式过滤器/人工鼻阻力低DARFilters,FHME’s,HME’s该法是以往常用的人工气道的湿化方法一般2～5ml/h。缺点：滴入时----呛咳----气道阻力上升----SPO2下降----立即吸出分泌物----SPO2恢复。呛咳的同时，部分湿化液咳出，影响湿化效果，易形成痰痂或痰液粘稠，使吸痰次数增加，易引起气管黏膜损伤出血，带管时间延长，也易继发感染。注射器间断气管内滴液法非加热气泡式氧气湿化表是临床常用的氧疗湿化装置，效果不确切。湿化液量200----300ml／24h为宜，湿化液24h更换一次。扣背法01振颤法02振动排痰机法03体位引流04胸部扣击技术体位引流气管内吸引技术危重病人气道管理济宁医学院附属医院ICU常丽单击此处添加大标题内容单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。为了能让您有更直观的字数感受，并进一步方便使用，我们设置了文本的最大限度，当您输入的文字到这里时，已濒临页面容纳内容的上限，若还有更多内容，请酌情缩小字号，但我们不建议您的文本字号小于14磅，请您务必注意。气道管理作为呼吸支持技术的一个主要部分，在危重患者的治疗护理中占据极其重要的地位。心肺功能的衰竭往往是影响危重病人预后主要原因，而呼吸功能障碍常常最早出现，也最为险恶。气道管理好坏决定救治成败。因此，要求每个护士都能掌握规范的气道管理技术。气道管理包括人工气道位置的管理气囊管理气道的湿化胸部物理治疗气管内吸引技术人工气道位置的管理气管插管后应拍片，调节插管前端的位置使之位于左、右支气管分叉即隆突上1—2厘米处。记录插管外露长度并交班，经口插管者应从门齿测量，经鼻插管者应从外鼻孔测量。经口插管外露过长时，为减少死腔量，可适当剪掉部分外露的插管。气管插管位置气管插管位置固定好插管的位置，外露长度应每8小时测量一次,以防插管滑入右或左支气管内，造成单侧肺通气过度致气胸，另一侧肺通气不足致肺不张，或插管脱出气管。若在插管外露根部画一标记，观察更方便。气管切开套管位置管理切口不宜过大过低，否则容易脱出。固定套管的固定带松紧适中，以能伸入一小指为宜，其松紧度应定时检查并随时调整。除固定好套管外，应注意患者意识的变化。对神志清醒的病人讲明插管的意义及需要患者注意的事项，防止患者自行拔管。对神志不清、躁动的病人应给予适当的上肢约束或镇静，防止套管脱出。01患者