全科医师培训基地带教方法李.ppt

归纳与确认解释与说明支持与信心明确与直接指示与信息提示争论与严肃方案告知以问题为导向的教学方法PBL(Problem-BasedLearning)医学教育是以问题为基础，以医学生为主体，以讨论形式在导师参与下，围绕某医学专题或具体病例诊疗等问题，进行研究的学习过程。首先“问题”是教师课前提出，然后学生查找资料准备，再后是学生分组讨论，找出解决问题的答案，最后学生写出总结报告。老师的作用是智囊、是参与的角色。0102（五）教学方法CM（CaseMethod）案例教学方法：是一种通过模拟或者重现现实生活中的一些场景，让学生把自己纳入案例的场景中，通过讨论或研讨来进行学习的一种教学方法。案例是由教师收集、整理出来的，真实性强。教学基本单元是案例，案例就是一个实际情景的描述，含有一个或几个难点。学生根据老师的引导，步步推进，从而找到解决问题的方案。特点是学生更能逐步建立基于专业知识和专家经验约束的医学思考方法。12相同点：两者都是新型的开放式教学方法，二者都要有“问题”（教案）或案例的选择和准备，都要学生查找资料准备，都以讨论形式找出答案相异点：教材上—一个是问题与一个是案例教师作用上—智囊、协调与主导、引导教学目标上—培养通科人才、个人主导能力强与专科人才为主12PBL/CM比较流行病学研究方法观察研究—描述性研究：现况研究分析性研究：病例对照研究对列研究实验研究—临床实验现场实验社区干预实验现况研究概念：现况研究又称横断面调查，它是一种在短时间内（或某一时点）调查一个特定人群中的疾病或健康以及相关因素的断面情况，从而揭示其分布规律、特点、影响因素和潜在病因用途：了解疾病或健康状态在特定人群、时间和地区上的分布；了解某些因素或特征与疾病或健康状态之间的关系，以利于建立病因假设；疾病监测；考核防治措施的效果；卫生管理和卫生政策决策病例对照比可以1:1,1:2,1:3，1:404案例：03病例对照研究（case-controlstudy）:是以现在确诊的患有某特定疾病的病人作为病例，以不患有该病但具有可比性的个体作为对照，通过询问，实验室检查或复查病史，搜集既往两组个体暴露于某个或某些可能的危险因素情况，通过对比分析以探讨某病的危险因素或病因。01用途：主要用于探讨病因及危险因素0201020304实验性研究又称实验流行病学、干预试验，属于控制性研究。它以人为研究对象，以需评价的防治措施为实验因素，按随机化原则分组，用实验因素处理实验组，用安慰剂处理对照组，在现场经随访看两组不同的实验效应。实验研究要素：实验对象、处理因素、实验效应主要应用于：探讨病因和危险因素、药物疗效及毒副作用、预防接种制剂效果及毒副作用、干预措施效果研究等实验设计原则：均衡、随机、对照、重复实验性研究临床试验：以个体为研究对象，按随机化原则分试验组和对照组，采用盲法观察结果，对预防、治疗药物及方法的效果进行考核和评价现场试验：主要以未患病的健康人为研究对象，按随机化原则分试验组和对照组，通过随访观察，对预防措施的效果进行考核和评价。研究人员须深入现场调查，由于研究对象数量大、成本高，常用于研究发病广或危害严重的疾病，将高危人群作为研究对象社区干预试验：又称社区防治试验，它是现场试验的一种扩展，与现场试验的区别在于干预是否针对个人,前者干预因素可以分配给个人，后者通常按社区为单位来分配暴露。通过随访观察，对暴露与疾病的关系、预防措施的效果进行考核和评价123随机对照试验（randomizedcontrolledtrial，简称RCT）：采用随机分配的方法,将合格的研究对象分配到试验组和对照组,然后接受相应的试验措施,在一致的条件下或环境中同步进行，以分析两组不同的试验效应。科研论文（调查报告）写作：文题作者摘要关键词前言研究方法结果讨论参考文献作者单位及邮编1带教或全科团队带教教师讲授实践操作案例分析讨论带教方式：全科诊室、康复病房、家庭、社区带教地点：（七）带教方式及地点三、基本公共卫生服务的带教方法医学目的：传统认识—对抗疾病和延长生命；促进和维护健康；解除疼痛和疾苦。新的认识—预防疾病损伤，促进维持健康；解除疾病引起的痛苦；治疗照顾患病和无法治愈者；避免早死，追求安详死亡。在全科医师社区实践带教中，基本公共卫生服务是重要内容建立城乡居民健康档案2.健康教育3.传染病和突发公共卫生事件报告和处理4.卫生监督协管5.0—6岁儿童健康管理6.孕产妇健康管理7.老年人健康管理8.中医药健康管理9.预防接种10.慢性病患者管理（高血压患者和2型糖尿病患