低钾血症护理查房.pptVIP

低钾血症的护理查房河北工程大学附属医院急诊科患者，男性，25岁，主因四肢无力8小时，加重约30分钟入院，患者入院时，神志清，精神差，四肢肌力约1级。生命体征：T37.4℃P120次/分R20次/分BP180/110㎜Hg病例介绍心电图：窦性心动过速，ST段下移末梢血糖：6.6mmol/L电解质：K3.14mmol/L010203辅助检查低钾血症01.窦性心动过速01.高血压病01.初步诊断一级护理01流食02平卧位03持续加压吸氧04多参数生命体征监测05医嘱治疗钾摄入减少01一般饮食含钾都比较丰富。故只要能正常进食，机体就不致缺钾。消化道梗阻、昏迷、手术后较长时间禁食的患者，如果给这些患者静脉内输入营养时没有同时补钾或补钾不够，就可导致缺钾和低钾血症。02低血钾病因经肠道失钾：常见于严重腹泻呕吐等伴有大量消化液丧失的患者。01经肾失钾：1、利尿药的长期连续使用或用量过多；2、某些肾脏疾病，如远侧肾小管酸中毒；3、肾上腺皮质激素过多；4、远曲小管中不易重吸收的阴离子增多；5、镁缺失；02经皮肤失钾03钾排出过多01低钾性周期性麻痹02碱中毒03过量胰岛素细胞外钾向细胞内移动神经肌肉系统:常见症状为肌无力和发作性软瘫。心血管系统：低钾可使心肌应激性减低和出现各种心律失常和传导阻滞。泌尿系统：长期低钾可使肾小管受损而引起缺钾性肾病。内分泌系统：低钾血症可有糖耐量减退。消化系统：缺钾可使肠蠕动减慢，轻度缺钾者只有食欲缺乏，腹胀，恶心和便秘；严重缺钾者可引起麻痹性肠梗阻。0302050104低钾血症临床表现血化验指标：血清钾低于3.5mmol/L。尿化验指标：尿钾浓度降低，尿pH值偏酸，尿钠排出量较多。心电图检查：表现为ST段压低，T波压低，增宽，倒置。010203低钾血症检查原发性醛固酮增多症（原醛症）定义，是由于肾上腺皮质发生病变从而分泌过多的醛固酮，导致水钠潴留，血容量增多，肾素-血管紧张素系统的活性受抑制，临床表现为高血压、低血钾为主要特征的综合征。原醛症的临床表现高血压：原醛症最常见的首发症状，临床表现酷似原发性高血压，有头痛、头晕、乏力、耳鸣、弱视等在门诊内科就诊。可早于低钾血症2～7年前出现，大多数表现为缓慢发展的良性高血压过程，呈轻～中度高血压（150～170/90～109mmHg），随着病程、病情的进展，大多数患者有舒张期高血压和头痛，有的患者舒张压可高达120～150mmHg。原醛症的临床表现低血钾：在高血压病例中伴有自发性低血钾，且不明原因尿钾异常增高者，应首先考虑原醛症的诊断。血钾在疾病早期可正常或持续在正常低限，临床无低钾症状，随着病情进展，病程延长，血钾持续下降，80%～90%患者有自发性低血钾，01020304有跌倒的危险：与四肢肌无力有关窒息的危险：与低钾致使呼吸机麻痹有关知识缺乏：与对疾病知识认识不够有关入量不足：与食欲减退，胃肠道平滑肌减退有关05潜在并发症：心律失常低钾血症护理诊断心理护理；01补钾护理；02饮食护理；03基础护理及一般护理。04护理甲亢伴周期性麻痹定义：甲亢合并周期性麻痹是甲亢患者常见的神经肌肉并发症，主要表现为肌无力以及肢体对称性弛缓性瘫痪，常伴有低钾血症，严重时出现心律失常并可累及呼吸肌，导致死亡。病因及发病机制易患人群的Na+-K+-ATP酶基因发生了变异，Na+-K+-ATP酶对肾上腺素的反应性增高，使细胞外K+向细胞内转移，导致低钾血症。通常发生于20－40岁男性，84％的病入发生于凌晨l～6时。夏秋两季多见。01诱因：高糖饮食、剧烈运动、过度劳累、精神紧张、寒冷、饱餐、发热、外伤、感染、月经及精神压力可诱发。部分患者可因注射葡萄糖尤其是合用胰岛素诱发。01临床表现一、心理护理低血钾使病人出现四肢对称性迟缓性瘫痪，病人部分为青壮年，在家庭中和社会中担当主要的角色，四肢出现的瘫痪会使病人出现焦虑、恐惧，甚至悲观、失望，担心影响到以后的生活。因此，护士应向病人宣教本病的病因、诱因、治疗及效果，以消除其思想顾虑，指导病人放松技巧，如听音乐、聊天、做深呼吸，使病人积极配合治疗争取早日治愈。临床表现肌无力一般无明显前驱症状，通常于夜间发作，最先发生在下肢的近端肌肉，并可进一步发展为四肢瘫痪，以下肢瘫痪更为常见，近端重于远端。偶有肌痛或肢体僵硬感、麻木感。常持续数小时至2～3d，患者甲亢症状控制后周期性麻痹的发作停止或减轻。