医务人员职业暴露与防护.ppt

医务人员职业

暴露与防护昆明医科大继续教育专升本护理二班胡建平2014年11月份帮助全科医务工作者，了解职业暴露相关知识、提高自我防范意识，以及发生职业暴露后如何正确的处理、报告。目的“艾滋惊魂”的事件：一病人先砍伤仇家，十多天后被报复对方将他的手、脚、跟腱砍断。2013年7月23日，120”急救车送到广州中医药大学第一附属院抢救。当时病人血肉模糊，鲜血喷到了当班急诊科医生的身上、脸上和眼睛里。另一名医生为病人清理缝合伤口时，手指被扎破；手术中医生的大衣、口罩都被病人喷出的鲜血染湿了。6小时抢救，脱离险境。1而三天后的检查结果：病人HIV抗体反应呈强阳性！经CDC复查证实，是HIV携带者，9名医护人员不能排除感染艾滋病的可能，一年里接受医学观察。分别在当天、4周、8周、12周和半年进行五次抽血化验2“艾滋惊魂”事件再敲职防警钟主要内容认识现状造成职业暴露的原因及风险因素如何预防处理原则职业暴露，是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况，称之谓职业暴露。医务人员职业暴露，是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。什么是职业暴露？医务人员职业暴露分为以下几种感染性职业暴露放射性职业暴露化学性职业暴露及其他职业暴露80~90%为针刺伤暴露暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品。暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量小且暴露时间较短。0102发生以下情形时，确定为一级暴露：职业暴露的分级职业暴露的分级发生以下情形时，确定为二级暴露：暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量大且暴露时间较长；或者暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。发生以下下情形时，确定为三级暴露：暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液。职业暴露的分级01皮肤损伤：针刺损伤期间注入了感染者的体液、血液等，是医务人员发生感染的主要途径，皮肤的切割伤也较为常见。不完整的皮肤接触，感染的危险性相当低。02粘膜暴露：粘膜接触含有传染源的血液、羊水等溅入眼、鼻等部位。暴露的途径医务人员职业暴露的因素发生针刺伤的常见原因STEP03STEP04STEP01STEP02每30秒钟，在你和你的同行中便会发生一次职业暴露。每30秒钟，便有一名医护人员被污染的针头扎伤。每30秒钟一次也就是每年将有近百万次针头扎伤事故发生。自有医务工作以来，医护人员就不经意地暴露在这些病原菌的威胁之下。发生频率如果你被感染HBV血液的针头扎伤而又未经免疫注射的话，你感染的几率为6—30％；如果该病人乙肝e抗原呈阳性，你感染的几率为27—43％。有十四个研究结果表明：如果你被HIV污染的针头扎伤，受感染的几率是0.29％。由此可见，我们应该重视职业性血源性疾病感染的危险。尽管你所接触的病人导致你感染的机率相当低，但是不等于0…感染机率这是一个极其微小的病毒，形象地说，在一个标点符号里足以容下2.3亿个病毒。每毫升血液中含HBV病毒就有一亿个感染剂量。感染HIV只需1.4毫微升血液，HBV只需0.4毫微升血液。感性认识医务人员因职业关系，接触致病因子的频率高于普通人群，发生的医院感染是普通人群的2倍。针刺伤或锐器伤对医务人员的威胁时刻存在。据卫生部统计，健康的医务人员患血源性传染病80-90%是由针刺伤所致。现状暴露来源分布图发生职业暴露人员的分布图因此，在日常工作中要加强安全操作技能训练，规范操作规程，提高安全注射的意识，以降低锐器伤的发生。1温馨提示2保护屏障手套直接接触病人的血液和体液，以及接触粘膜和不完整的皮肤，都应戴手套。处理污染的物品或表面时也应戴手套。凡有可能接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物或其它被污染的物品时都应戴手套。进行静脉切开、内窥镜检查、侵袭性诊治、牙科治疗时必须戴手套。在接触每位病人后应更换手套。手套发生撕裂、刺破时应及时更换。保护屏障保护屏障戴口罩或防护眼镜一般接触病人不需戴口罩和防护眼镜。a.当处理血液、体液、分泌物、排泄物等有可能溅出时，特别在进行气管内插管、支气管镜及内窥镜检查或手术时应戴口罩和防护眼镜。b.对HIV等传染病病人施行手术时均应戴口罩和防护眼镜。穿隔离衣和围裙对