腹腔镜胃切除术后重建 .pdf

目录Contents

远端胃切除术后重建

全胃切除术后重建

消化道重建方式的选择

远端胃切除术后重建

BillrothI式重建法

三角吻合法

日本学者Kanaya率先提出的一种消化道重建方式，通过提起十二指肠盲角，在直线

切割吻合器内完整切除。

改良三角吻合法

02国内黄昌明的改良三角吻合法,在闭合共同开口时，将十二指肠盲角提起，置于直线

切割吻合器内完整切除。

手工吻合法

王晓娜等报道采用的胃十二指肠手工吻合技术，可以切除更多胃组，使用吻合器

钉仓数目也更少，术后并发症发生率差异无统计学意义。

Billroth□式重建法

BillrothII式重建法在腹腔镜远端胃BillrothII式重建法的优势改良三角吻合在BillrothII式重建

鹰曹涸燃督蠢术操作指南（2023版靴螺基我国的研究采用改良的

行BillrothII式吻合时，目前更多学者建

）》推荐率的结果显示，全腹腔镜吻合占议在距胃空肠吻合口10〜15cm处的空肠输BillrothII式加Braun吻合（逆蠕动

53.3%f小切口辅助吻合则占46.7%；全入、输出祥之间加做Braun吻合，以减少碱胃空肠吻合，延长Braun吻合口与胃空肠

腹腔镜吻合的推荐率中BillrothI式为性反流性胃炎的发生。吻合口之间的距离），术后1年随访胃镜

3.6%zBillrothII式为71.4%。结果的胆汁反流、残胃炎等评分与Roux-

en-Y吻合相当。

Roux-en-Y吻合法

010203

全胃切除术后重建

食管空肠Roux-en-Y吻合

全腔镜吻合与小切口辅助吻合Q1

在开展腹腔镜全胃切除术初期，可以选择小切口辅助吻合，但随着技术熟练度的提升和病人体型的考虑，更推荐

全腹腔镜吻合。

圆形吻合器与直线切割吻合器的选择02

两种吻合方式各有优劣，根据现有证据和经验，推荐优先使用直线切割吻合器行食管空肠Overlap吻合。

n完全手工吻合的挑战与发展

完全手工吻合需要高超技术和团队配合，现阶段在国内开展中心较少，但随着技术提升，有望成为安全、简便、

经济的吻合方式。

空肠间置重建方式

空肠间置重建方式的概念空肠间置重建方式的应用空肠间置重建方式的优势与挑战

空肠间置重建是腹腔镜全胃切除术空肠间置重建主要应用于腹腔镜全空肠间置重建方式具有操作简单、

后消化道重建的一种方式，通过将胃切除术后的消化道重建，特别是安全性高、并发症少等优点，但需

空肠置于残留胃和十二指肠之间,