偏瘫患者肩关节半.pptVIP

01通过纠正肩胛骨的位置，进而纠正关节盂的位置，以恢复肩部的自然绞索机制;刺激肩关节周围起稳定作用的肌肉的活动或增加其张力;在不损伤肩关节及周围组织的情况下，维持全关节活动度的无痛性的被动活动范围0203肩关节半脱位治疗有三个方面：偏瘫患者肩关节半脱位的治疗肩胛骨位置得到矫正，关节盂位置正常，另一手握肱骨近端使其外旋、向下或向前滑出肱骨头复位。者一手牢固的把住肩胛骨下角，并充分向外牵拉，使其离开脊柱，使矫正肩胛骨的位置根据病情取仰卧位，健侧卧位或坐位，治疗活动肩胛胸廓关节治疗师一手固定肱骨近端，另一手固定肩胛骨下角，按肩肱关节与肩胛胸廓关节2：1运动比例被动或主动完成各个方向运动。运动中注意将肱骨头向关节窝处挤压，保持肩关节全范围无痛性运动。010203043.刺激肩周围稳定肌的张力和活动，增加感觉刺激。关节挤压：01疗师通过患侧手掌向肩关节方向做快速、反复挤压，让患手伸向前，03节伸展，腕关节背屈，患手放在坐位臀部水平略外侧，让躯体向患侧05取健侧卧位，患肩关节屈曲，肘关节伸展，前臂旋后，腕关节背伸，治02防止肩后缩；坐位时患侧负重，头转向患侧，健手协助控制患侧肘关04倾斜，使患肢负重，挤压肩关节；06牵拉反射：治疗师一手支撑患臂伸向前，另一手轻轻向上拍打肱骨头，手指指腹点压刺激冈上肌、冈下肌、斜方肌等改善肩带肌张力的异常；A快速刺激：在冈上肌、三角肌、肱三头肌上由近及远快速摩擦或在做主动活动之前，用冰块做B快速摩擦等;⑤恢复期配合日常生活进行ADL训练。4、抗痉挛运动病人仰卧位，双腿屈曲并靠拢向两侧摇动，旋转躯干，当双腿倒向健侧时，治疗师一手放在患膝上．一手放在患肩上．用力向下压，牵拉患侧以降低整个患侧的肌痉挛。注意控制双腿摇动的节律，勿快。为1个疗程。患者坐位，治疗师一手托住患侧上肢．一手握住患手，注意必须使手指伸展开，腕背曲，让屈曲痉挛的上肢伸直(肘伸直)，向肩前屈方向牵拉上臂。用上述手法向肩外展方向牵拉，外展上肢的同时注意在尽可能范围内外旋。运动1次，d，30～40min／次，15d030405060102肩胛骨前伸模式：在健侧卧位下引导患侧01肩胛骨对着病人的鼻尖做向上、向前运动02向下、向后运动02肩胛骨后缩模式：在健侧卧位下引导患侧肩胛骨朝下段胸椎做0101肩胛骨前缩模式：在健侧卧位下引02导患侧肩胛骨朝着对侧髂嵴做向下、向前运动偏瘫患者肩关节半脱位的

诊断、治疗、护理及预防

河南宏力医院康复科张磊偏瘫后患者常见的并发症：关节半脱位-手综合症痛下垂位性低血压疮节挛缩静脉血栓形成用性骨质疏松为什么关注偏瘫患者的肩关节半脱位什么是肩关节半脱位又称脱臼即组成关节各骨的关节面，失去正常的对合关系。肩关节脱位按肱骨头的位置分为前脱位和后脱位。肩关节半脱位的发生机制肩关节半脱位的常见原因常因间接暴力所致，如跌倒时上肢外展外旋，手掌或肘部着地，外力沿肱骨纵轴向上冲击，肱骨头自肩胛下肌和大圆肌之间薄弱部撕脱关节囊，向前下脱出，形成前脱位。肱骨头被推至肩胛骨喙突下，形成喙突下脱位，如暴力较大，肱骨头再向前移致锁骨下，形成锁骨下脱位。后脱位很少见，多由于肩关节受到由前向后的暴力作用或在肩关节内收内旋位跌倒时手部着地引起。后脱位可分为肩胛岗下和肩峰下脱位，肩关节脱位如在初期治疗不当，可发生习惯性脱位。偏瘫患者肩关节半脱位的原因偏瘫患者肩关节半脱位的致因尚不十分清楚，目前主要考虑有如下几个方面：冈上肌及三角肌后部为主的肩关节周围肌肉的机能低下;肩关节囊及韧带的松弛、破坏及长期牵拉所致的延长;肩胛骨周围肌肉的瘫痪、痉挛及脊柱直立肌的影响等所致的肩胛骨向下旋转.冈上肌及三角肌后部为主的肩关节周围肌肉的机能低下1以三角肌，尤其是冈上肌为主的肩关节周围起稳定作用的肌肉瘫痪、肌张力低下,被认为是肩关节半脱位最重要的原因。这些肌肉瘫痪后在上肢重量的牵拉下,可产生肩关节半脱位。肌张力低下的软瘫期患者其肩关节半脱位的发生率明显高于痉挛期患者，随着肌张力的逐渐提高，半脱位可随之减轻或消失。2肩关节囊及韧带的松弛、破坏及长期牵拉所致的延长在软瘫期关节囊及韧带,是保持肩关节于正常位置的唯一组织。半脱位多发生在病后第4周左右患者坐起活动后。推测肩关节半脱位系在上肢重量及或外力的牵拉下，关节囊及韧带遭到破坏，变得松弛、延长所致。肩关节半脱位随着肌张力的恢复可出现不同程度的改善，在精神紧张及用力时通过联合反应的作用甚至可复位。不过一旦关节囊韧带松弛延长，即使瘫痪完全恢复,其在静态坐位下