接触性皮炎、隐疹ppt课件.pptxVIP

第9节

接触性皮炎

Contactdermatitis

第11章皮肤及性传播疾病

接触性皮炎--大纲要求

熟悉接触性皮炎（Contactdermatitis）的概念和病因，掌握诊断、鉴别诊断和辨证论治，了解预防调护。

ConceptoftheContactdermatitis

概念：是皮肤或粘膜接触某些外界致病物质所引起的急性或慢性炎症反应。

中医病名：漆疮、马桶癣、膏药风。

临床表现：接触部位的红斑、肿胀、丘疹、水疱、大疱，甚至坏死等。

EtiopathogenisisandPathogenesis

病因病机：

禀性不耐，皮肤腠理不密，毒邪蕴于肌肤而病。

发病机制：

１、原发性剌激：任何人接触都可发生（硫酸）

２、变态反应：多数人接触不发病，少数发病（金属、膏药）

Diagnosis

⒈接触史：漆、药物、塑料、染料、植物、酸碱等。

⒉潜伏期：原发性无潜伏期。继发性：潜伏期4～5天以上。

⒊皮损与接触部位一致，境界清楚；亦有高度敏感而泛发全身者。

DifferentialDiagnosis(鉴别诊断)

丹毒

（1）无异物接触史

（2）全身症状重（寒战、发热等）

（3）水肿性红斑

（4）灼热、疼痛而无瘙痒

Therapy

找出致病原因，去除剌激物，避免再接触过敏原。

⒈内治：清热解毒，利湿止痒

上部：消风散加减。

下部：龙胆泻肝汤。

重者：清温败毒饮。

慢性：当归饮子。

Therapy

⒉外治：简单、温和、无剌激性。

⑴潮热、丘疹为主者：

三黄洗剂、青黛散外涂。

⑵肿胀、糜烂、流滋多者：

10%黄柏液湿敷。

⑶慢性皮炎：

黑豆馏油膏、皮质类因醇激素软膏。

precautionandnursing

不宜用热水、肥皂洗涤，不能摩擦，禁用刺激性强烈的药物。

多饮开水，忌食辛辣、油腻、鱼腥发物。

明确病因，避免继续接触过敏物质。

与职业有关者，应改进工序及操作过程，加强防护措施。

小结定义

Contactdermatitisisatermforaskinreactionresultingfromexposuretoallergens(allergiccontactdermatitis)orirritants(irritantcontactdermatitis).Phototoxicdermatitisoccurswhentheallergenorirritantisactivatedbysunlight.

小结

诊断:

明确的接触过敏史

局部皮肤表现

瘙痒

辨治:湿热为主

第12节瘾疹

Urticaria

概述

瘾疹是一种皮肤出现红色或苍白色风团、时隐时现的瘙痒性、过敏性皮肤病。

中医古代文献又称“风”，西医称为荨麻疹。

瘾疹的特点是皮肤上出现风团(wheals)，瘙痒(pruritus)剧烈，发无定处，骤起骤退，消退不留痕迹。

病因病机

禀赋不耐，卫外不固，风寒、风热之邪侵袭，客于皮肤腠理，营卫失和而生风团。

禀赋不耐，食入腥膻发物，肠胃蕴湿，化热动风，内不得疏泄，外不得透达，拂郁于皮肤腠理之间而发为风团。

气血不足，虚风内生，外邪侵入，气血相搏。

情志内伤、冲任失调、身体有感染病灶、肠道寄生虫等亦可诱发本病。

诊断

1.急性发病，病期不超过1个月者称急性荨麻疹，病程持续1个月以上，称为慢性荨麻疹。

2.皮疹骤然起退，为形状各异、大小不等的红色或苍白风团。皮肤划痕试验阳性。

风团

皮肤划痕征阳性

诊断

3.部分患者伴有腹痛、恶心、呕吐等胃肠道症状，谓腹型荨麻疹。单纯发生在眼睑、口唇、阴部等组织疏松处，出现浮肿，边缘不清，而无其他皮疹者，中医称为游风，西医称血管性水肿。发生于咽喉者，可引起喉头水肿和呼吸困难，有明显气闷窒息感，甚至可以发生晕厥。

4．瘙痒剧烈，重者可伴有发热等全身症状。

鉴别诊断

发热，关节痛

一天以上

鲜红色风团，分布广泛

荨麻疹样型药疹

腹痛腹泻，憋气

数小时

典型的风团

荨麻疹

无

数日

丘疹性风团，顶端常有小水疱

丘疹性荨麻疹

全身症状

皮损持续时间

皮损特点

病名

辨证论治－内治

风寒证：皮损特征+全身表现+舌脉

治法：疏风散寒

方药：麻桂各半汤加减（麻黄、桂枝、杏仁、芍药、生姜、大枣、甘草）；若表虚不固，去麻黄，加玉屏风散。

辨证论治－内治

风热证:皮损特征+全身表现+舌脉

治法：疏风清热

方药：消风散加减。

辨证论治－内治

肠胃湿热证:皮损特征+全身表现+舌脉。

治法：清热疏风，除湿和胃

方药：消风散合平胃散加减。

（平胃散《和剂局方》：苍术、厚朴、陈皮、甘草）

辨证论治－内治

气血不足证:皮损特征+全身表现+