导尿管相关尿路感染预防控制措施落实情况督查表1.pdf

导尿管相关尿路感染预防控制措施落实情

况督查表1

导尿管相关尿路感染预防控制措施落实情况督查表

科室：______________姓名：______________性别：

______________年龄：____岁住院号：______________床号：

______________入院诊断：______________主管医生：

______________责任护士：______________入院日期：月

日出院日期：月日留置导尿管日期：月日拔管日期：

月日

置管前预防控制措施落实情况：

1、评估导尿管适应症，避免不必要的留置尿管：是□否□

2、检查无菌导尿包，如过期、外包装破损、潮湿不得使

用：是□否□

3、根据患者年龄、性别、尿道情况选择大小、材质适宜

导尿管：是□否□

4、留置导尿管采用密闭式引流装置：是□否□

5、告知患者留置导尿管的目的、配合要点、注意事项：

是□否□

置管时预防控制措施落实情况：

1、严格执行手卫生规范：是□否□

2、严格执行无菌操作、插管动作轻柔，避免损伤尿道粘

膜：是□否□

3、正确铺无菌巾，避免污染尿道口，保持最大的无菌屏

障：是□否□

4、充分消毒尿道口及其周围皮肤粘膜，每个棉球不重复

使用：是□否□

5、导尿管插入深度适宜，固定稳妥：是□否□

6、指导患者放松、协调配合，避免污染，如导尿管污染

立即重新更换：是□否□

置管后预防控制措施落实情况：

1、保持尿液引流装置密闭、畅通，不轻易打开导尿管与

集尿袋接口：是□否□

2、妥善固定尿管，避免打折、弯曲；集尿袋低于膀胱水

平，不可接触地面：是□否□

3、活动或搬运时，临时夹闭固定尿袋引流管，防止返流：

是□否□

4、集尿袋达2/3满时及时排放，出口避免接触收集：是□

否□

5、不常规使用含抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗以预防尿

路感染：是□否□

6、尿道口清洁，大便失禁患者消毒：1次/日□2次/日□

未做□

7、导尿管更换时间：1次/2周□脱出或堵塞立即更换□＞

2周未更换□

8、集尿袋更换时间：2次/周□＞1周未更换□

9、长期留置导尿管病人检测尿常规：1次/周□未做□

10、尿路感染使用抗菌药物前，送尿培养：是□否□

11、每日评估留置尿管必要性，尽早拔除导尿管：是□否

□

督查评价：措施到位□需要完善□有待加强□

存在的问题：无

追踪检查落实情况：无

督查表：导尿管相关尿路感染预防控制措施

科室：______________姓名：______________性别：

______________年龄：____岁住院号：______________床号：

______________入院日期：年月日出院日期：年月日入院

诊断：______________主管医生：______________责任护士：

______________

置管前预防控制措施落实情况：

1、评估导尿管适应症，避免不必要的留置尿管：是□否□

2、检查无菌导尿包，如过期、外包装破损、潮湿不得使

用：是□否□

3、选择大小、材质适宜导尿管：是□否□

4、留置导尿管采用密闭式引流装置：是□否□

5、告知患者留置导尿管的目的、配合要点、注意事项：

是□否□

置管时预防控制措施落实情况：

1、执行手卫生规范：是□否□

2、执行无菌操作、插管动作轻柔，避免损伤尿道粘膜：

是□否□

3、正确铺无菌巾，保持最大的无菌屏障：是□否□

4、充分消毒尿道口及其周围皮肤粘膜：是□否□

5、导尿管插入深度适宜，固定稳妥：是□否□

6、指导患者放松、协调配合，避免污染：是□否□

置管后预防控制措施落实情况：

1、保持尿液引流装置密闭、畅通：是□否□

2、