全科老师讲课,白内障.pptVIP

先天性白内障（congenitalcataract)指出生前后即存在或出生后才逐渐形成的先天遗传或发育障碍的白内障。病因：1、遗传因素：与染色体基因有关，可是显性或隐性遗传。母体妊娠因素：母体营养不良或代谢障碍病毒感染（风疹、水痘、疱疹、流感、麻疹病毒等）药物中毒等01分类02临床表现及分类分类可为双眼或单眼，多为静止性，少数出生后继续发展。根据混浊的部位分为以下几种：膜性、核性、绕核性、前极、后极、点状、盘状、花冠状、全白内障等。先天性白内障1、前极性白内障混浊在前极囊下呈点状或锥形对视力影响不大可以不治疗（前极白内障及后照法所见）分类2、后极白内障分类多与玻璃体动脉残留有关混浊在晶体后囊中央对视力有影响可手术治疗后极白内障晶体后圆锥常发生于幼儿或青春期1混浊部位位于晶体皮质深层周边部2呈短棒状、哑铃形、水滴状等3排列为花冠状4很少影响视力53、花冠状白内障分类分类4、点状白内障分类细小点状灰白色混浊有时带有蓝色位于皮质深层多在周边部部影响视力也叫中心性白内障，较常见22%呈致密的白色混浊，多为双眼40%胚胎核及胎儿核均受累38%分类分类李军讲课提纲白内障概述01白内障的临床表现02白内障的分类03白内障的治疗04我国汉代（公元前200年）已有针刺白内障记载。111世纪以玻璃管吸出白内障。31967年超声乳化应用于临床。5隋、唐（618~907）针拨白内障手术屡见史籍，并有白内障术后戴眼镜矫正的记载。218世纪开始囊外摘出术（ECCE)、囊内摘出术（ICCE）。4概述白内障的历史概述白内障的定义：任何先天性或者后天性的因素，如遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒、营养障碍等，引起晶状体透明度降低或者颜色改变所导致的光学质量下降的退行性改变称白内障。晶状体处于眼内液体环境中，任何影响眼内环境的因素，如衰老、物理损伤、化学损伤、手术、肿瘤、炎症、药物（包括中毒）以及某些全身性代谢性或免疫性疾病，都可以直接或间接破坏晶体的组织结构、干扰其正常代谢而使晶状体混浊。01概述02白内障的病因：白内障的危险因素：包括日光照射、严重腹泻、营养不良、糖尿病、吸烟、饮酒、阿司匹林和皮质类固醇应用、青光眼和遗传因素等。概述概述晶状体上皮细胞过度凋亡自由基损伤晶状体蛋白损伤?视力下降；最明显也最重要的症状?对比敏感度下降?屈光改变：核性白内障产生核性近视，原有老视减轻。?单眼复试或多视?眩光?色觉改变?视野缺损临床表现12症状体征临床表现可在肉眼、聚光灯或裂隙灯显微镜下观察并定量。不同类型的白内障具有其特征性的混浊表现。对晶状体周边的混浊需散瞳后方可看到。临床上，根据核的颜色进行分级，将核硬度分为以下5级：01度透明，无核，软性；度核黄白色或黄色，软核；度核呈深黄色，中等硬度核；度核呈棕色或琥珀色，硬核；度核呈棕褐色或黑色，极硬核。02晶状体核硬度分级分类白内障按病因先天性年龄相关性并发性药物及中毒性后发性代谢性外伤性按年龄按混浊形态皮质性成熟期按混浊部位核性后天性肿胀期先天性初发期按混浊程度板层状囊下性冠状过熟期点状根据晶状体开始出现浑浊的部位分为：01皮质性（70％）02核性（25％）03后囊下性（5％）04老年性白内障分类一、皮质性白内障（cortical）最常见，按病变发展分为4期：1、初发期：早期晶体混浊出现在周边部呈楔形混浊尖端向晶体中心基底部位于赤道部一般视力影响不大，病程发展缓慢若不散瞳则难以发现分类2、膨胀期又称未成熟期，混浊加重，视力明显减退，晶状体呈不均匀的灰白色混浊。晶体肿胀，体积变大，前房变浅，虹膜前移，可诱发急性闭角性青光眼。如需散瞳检查，查完马上缩瞳（不要用阿托品）。以斜照法检查可见新月形虹膜投影，为此期特点。分类斜照法：光线投照侧的虹膜阴影，投照在深层的混浊皮质上，在该