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20XX专业合同封面COUNTRACTCOVER
20XX
专业合同封面
COUNTRACTCOVER
甲方：XXX
乙方：XXX
PERSONAL
RESUME
RESUME
2024版牙齿正畸治疗合同模板，包含治疗方案、费用及违约责任1
本合同目录一览
1.合同当事人信息
1.1患者基本信息
1.2医疗机构基本信息
2.治疗方案
2.1治疗目的
2.2治疗方法
2.3治疗周期
2.4治疗预期效果
3.治疗费用
3.1治疗费用总额
3.2治疗费用构成
3.3付款方式
3.4付款时间
4.治疗进度及报告
4.1治疗进度安排
4.2治疗报告提交时间
4.3治疗报告内容
5.医疗机构责任
5.1医疗机构义务
5.2医疗机构责任
5.3医疗机构违约责任
6.患者责任
6.1患者义务
6.2患者责任
6.3患者违约责任
7.必威体育官网网址条款
7.1医疗机构必威体育官网网址义务
7.2患者必威体育官网网址义务
7.3必威体育官网网址信息范围
8.争议解决
8.1争议解决方式
8.2争议解决机构
8.3争议解决程序
9.法律适用
9.1合同适用法律
9.2法律变更
10.合同生效
10.1合同生效条件
10.2合同生效时间
11.合同解除
11.1合同解除条件
11.2合同解除程序
12.合同变更
12.1合同变更条件
12.2合同变更程序
13.合同终止
13.1合同终止条件
13.2合同终止程序
14.其他约定
14.1其他约定事项
14.2其他约定效力
第一部分：合同如下：
1.合同当事人信息
1.1患者基本信息
姓名：（患者姓名）
性别：（患者性别）
年龄：（患者年龄）
身份证号码：（患者身份证号码）
联系方式：（患者联系电话）
住址：（患者住址）
1.2医疗机构基本信息
名称：（医疗机构名称）
地址：（医疗机构地址）
法定代表人：（医疗机构法定代表人）
联系方式：（医疗机构联系电话）
2.治疗方案
2.1治疗目的
为患者提供专业的牙齿正畸治疗，改善患者口腔功能，提高患者口腔健康水平。
2.2治疗方法
（1）牙齿矫正器矫正
（2）牙齿拔除
（3）牙齿修复
2.3治疗周期
预计治疗周期为：（预计治疗周期，如12个月）
2.4治疗预期效果
（1）改善患者口腔功能
（2）提高患者口腔美观度
（3）降低患者口腔疾病风险
3.治疗费用
3.1治疗费用总额
（1）牙齿矫正器费用：（费用金额）
（2）牙齿拔除费用：（费用金额）
（3）牙齿修复费用：（费用金额）
总计：（总费用金额）
3.2治疗费用构成
（1）材料费
（2）手术费
（3）检查费
（4）护理费
3.3付款方式
（1）分期付款
（2）一次性付款
3.4付款时间
（1）首期付款：（首期付款金额及时间）
（2）后续付款：（后续付款金额及时间）
4.治疗进度及报告
4.1治疗进度安排
（1）初期咨询
（2）制定治疗方案
（3）治疗实施
（4）治疗复查
4.2治疗报告提交时间
（1）治疗初期报告
（2）治疗中期报告
（3）治疗结束报告
4.3治疗报告内容
（1）患者口腔状况描述
（2）治疗方案执行情况
（3）治疗效果评估
5.医疗机构责任
5.1医疗机构义务
（1）为患者提供专业、规范的牙齿正畸治疗
（2）确保治疗过程中的安全、卫生
（3）及时、准确地向患者提供治疗信息
5.2医疗机构责任
（1）因医疗机构原因导致的治疗效果不佳，医疗机构应承担相应责任
（2）因医疗机构责任导致的患者伤害，医疗机构应承担相应赔偿责任
5.3医疗机构违约责任
（1）未按时提供治疗服务，应向患者支付违约金
（2）泄露患者隐私，应承担相应法律责任
6.患者责任
6.1患者义务
（1）按照医嘱进行口腔清洁和护理
（2）按时参加治疗复查
（3）配合医疗机构进行相关检查
6.2患者责任
（1）因患者自身原因导致的治疗效果不佳，患者应承担相应责任
（2）因患者违反医嘱导致的治疗风险，患者应承担相应责任
6.3患者违约责任
（1）未按时支付治疗费用，应向医疗机构支付违约金
（2）泄露医疗机构秘密，应承担相应法律责任
7.必威体育官网网址条款
7.1医疗机构必威体育官网网址义务
（1）不得泄露患者个人信息
（2）不得泄露治疗过程中的技术秘密
7.2患者必威体育官网网址义务
（1）不得泄露医疗机构商业秘密
（2）不得泄露治疗过程中的技术秘密
7.3必威体育官网网址信息范围
（1）患者个人信息
（2）治疗过程中的技术秘密
（3）医疗机构商业秘密
8.争议解决
8.1争议解决方式
（1）双方应友好协商解决争议
（2）协商不成，可提交：（指定仲裁委员会名称）仲裁
8.2争议解决机构
（1）仲裁委员会
（2）人民法院
8.3争议解决程序
（1）
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