危险化学品事故的现场救护.pptVIP

化学烧伤*化学烧伤的特点及致伤机理全身损害具有化学烧伤危害的物质与皮肤的接触时间一般比热烧伤的长，因此某些化学烧伤可以是进行性损害，甚至通过创面等途径吸收，导致全身各脏器的损害局部损害单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。*局部损害有的因本身的燃烧而引起烧伤，如磷烧伤；酸凝固组织蛋白；有的毁坏组织的胶体状态，使细胞脱水或与组织蛋白结合；碱皂化脂肪组织；局部损害中，除皮肤损害外，黏膜受伤的机会也较多，尤其是某些化学蒸气或发生爆炸燃烧时更为多见。因此，化学烧伤中眼睛和呼吸道的烧伤比一般火焰烧伤更为常见有的本身对健康皮肤并不致伤，但由于大爆炸燃烧致皮肤烧伤，进而引起毒物从创面吸收，加深局部的损害或引起中毒等。局部损害的情况与化学物质的种类、浓度及与皮肤接触的时间等均有关系。*全身损害有些化学药物可以从创面、正常皮肤、呼吸道、消化道黏膜等吸收，引起中毒和内脏继发性损伤，甚至死亡。1有的烧伤并不太严重，但由于有合并中毒，增加了救治的困难，使治愈效果比同面积与深度的一般烧伤差。2全身损害多数化学物质是经过肝、肾而排出体外，故此两种器官的损害较多见毒性肝炎局灶性肝出血坏死急性肾功能不全及肾小管肾炎肺水肿贫血中毒性脑病脑水肿周围或中枢神经损害消化道溃疡及大出血等*化学烧伤的处理原则迅速脱离事故现场终止化学物质对机体的继续损害采取有效解毒措施，防止中毒进行全面体检和化学监测*应急处置（一）脱去被化学物质浸滞的衣服，迅速用大量清水冲洗。冲洗时可能产生一定热量，不停冲洗，可使热量逐渐消散；冲洗用水要多，时间要够长，一般要求在2h以上，尤其在碱烧伤时，冲洗时间过短很难奏效；如果同时有火焰烧伤，冲洗尚有冷疗的作用；有些化学致伤物质并不溶于水，冲洗的机械作用也可将其自创面清除干净；应急处置（二）石灰烧伤时，在清洗前应将石灰去除，以免遇水后石灰产生热，加深创面损害；有些化学物质则要按其理化特性分别处理大量流动水的持续冲洗，比单纯用中和剂拮抗的效果更好；用中和剂的时间不宜过长，一般20min即可，中和处理后仍须再用清水冲洗，以避免因为中和反应产生热而给机体带来进一步的损伤；应急处置（三）头、面部烧伤时，要注意眼睛、鼻、耳、口腔内的清洗。眼睛，应首先冲洗，动作要轻柔，一般清水亦可，如有条件可用生理盐水冲洗。如发现眼睑痊挛、流泪，结膜充血，角膜上皮肤及前房混浊等，应立即用生理盐水或蒸馏水冲洗。用消炎眼药水、眼膏等以预防继发性感染。*防止中毒单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。使用利尿剂03单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。静脉补液02发生中毒时，应使毒物尽快排出体外有些化学物质可引起全身中毒，选用相应的解毒剂或对抗剂治疗01*常见化学烧伤单击此处添加正文。酸烧伤01单击此处添加正文。碱烧伤02单击此处添加正文。磷烧伤03单击此处添加正文。镁烧伤04沥青烧伤水泥烧伤其他化学烧伤05*强酸烧伤氢氟酸烧伤石炭酸烧伤铬酸烧伤氢氰酸及氰化物烧伤酸烧伤*高浓度酸能使皮肤角质层蛋白质凝固坏死，呈界限明显的皮肤烧伤，并引起局部疼痛性凝固性坏死硫酸创面呈青黑色或棕黑色硝酸烧伤先呈黄色，以后转为黄褐色盐酸烧伤则呈黄蓝色三氯醋酸的创面先为白色，以后变为青铜色颜色的改变还与酸烧伤的深浅有关，潮红色最浅，灰色、棕黄色或黑色则较深强酸烧伤①#2022强酸烧伤②痂皮的柔软度为判断酸烧伤深浅的方法之一浅度者较软，深度者较韧痂皮色深、较韧、如皮革样，脱水明显而内陷者，多为Ⅲ度由于酸烧伤后形成一薄膜，末梢神经得以保护，故疼痛一般较轻如果疼痛较明显，则多表示酸在继续侵蚀，一般也表示烧伤较深酸烧伤创面肿胀较轻，很少有水疱，创面渗液极少酸烧伤后迅速形成一层薄膜，创面干燥，痂下很少有感染，自然脱痂时间长，有时可达1个月以上强酸烧伤③浓硫酸有吸水的特性，含有三氧化硫，在空气中形成烟雾，吸入后刺激上呼吸道，最小口服致死量为4ml浓硝酸与空气接触后产生刺激性的二氧化氮，吸入肺内与水接触而形成硝酸和亚硝酸，易致肺水肿盐酸可呈氯化氢气态，引起气管支气管炎，脸痉挛和角膜溃疡。氯磺酸遇水后可分解为硫酸和盐酸，比一般酸烧伤更为严重，常为Ⅲ度烧伤强酸烧伤④创面处理采用一般烧伤的处理方法。由于酸烧伤后形成的痂皮完整，宜采用暴露疗法。如确定为Ⅲ度，亦应争取早期切痂植皮口服腐蚀性酸可引起上消化道烧伤、喉