麻醉学专业实践能力试题.pdfVIP

347麻醉学

专业实践能力

以下提供若干个案例，每个案例下设若干个提问，请根据题干所提供的信息和提示信息，

在每题下面备选答案中选出全部正确答案。正确答案可能为一个或多个,根据选项的重要性

而得分权重不同，选对正确答案得分，答案扣分，直至扣至本问得分为0（注：案例分析

题答题在机不可逆，即答完一问后不能返回修改）。

（1—2题共用题干）

患者，，36岁。体重55kg。慢性阑尾炎急性发作，拟全麻下行阑尾切除术。查

体：BP170/96mmHg，HR124次/分，Hb55g/L。既往有反复水肿血压升高5年，血压高

时达210/105mmHg，且有食欲缺乏、、等症状。曾查尿蛋白（++），疑诊“肾炎”，长

期服中药治疗，既往无胃病和肝病史。提示：该患者拟行手术治疗。

问题1：对该患者还应做最有意义的检查有

1.肾图

2.测血压高低

3.尿量多少

4.非蛋白浓度

5.血肌酐、尿素氮检查

6.肝功能检查

问题2：初步考虑可能为

1.慢性肾功能不全代偿期

2.慢性肾功能不全氮质血症期

3.慢性肾功能不全尿毒症期

4.血磷降低，血钙升高，血钾升高

5.血磷正常，血钙升高，血钾升高

6.血磷升高，血钙降低，血钾升高

7.血磷升高，血钙正常，血钾降低

8.血磷降低，血钙降低，血钾降低

（3—4题共用题干）

患者，女性，40岁。发现心脏杂音5年，近1年出现劳力性呼吸入院，心功能Ⅲ级。

行心脏瓣膜修补术。提示：停止体外循环后，等比例推注鱼精蛋白中和肝素，患者生命体征

平稳，拔除主动脉。10分钟后复查ACT较术前增加50秒。追加20mg鱼精蛋白（距第1次使

用25分钟）时出现心率、血压下降，气道压增高。

问题3：此时下列处理正确的是

1.停止注射鱼精蛋白

2.增大多巴胺剂量

3.加快输血输液

4.吸入NO

5.静脉推注

6.静脉注射2~5µg丙肾上腺素

问题4：此最可能的诊断是

1.二尖瓣关闭不全

2.二尖瓣狭窄

3.主动脉瓣狭窄

4.室间隔缺损

5.主动脉瓣关闭不全

6.房间隔缺损

（5—6题共用题干）

患者，女性，56岁。拟行根治术。提示：患者自述现有轻度活动后即感心慌、气短。

既往有26年风湿病史，曾心力衰竭3次。X线胸片、ECG、心音诊断为二尖瓣狭窄并关闭

不全，中度肺动脉高压、心房颤动。

问题5：该患者ASA分级是

1.Ⅰ

2.Ⅱ

3.Ⅲ

4.Ⅳ

5.Ⅴ

6.E-Ⅲ

7.急-Ⅳ

8.无法分级

问题6：患者的心功能分级是

1.Ⅰ级

2.Ⅱ级

3.Ⅲ级

4.Ⅳ级

5.Ⅴ级

6.Ⅵ级

7.E-Ⅲ级

8.无法分级

（7—8题共用题干）

患者，，68岁。身高173cm，体重65kg，平素体健。因咳嗽、咳痰、发热，在当地诊

所按照上呼吸道进行治疗，静脉注射青霉素类抗生素10天，症状好转出院。2出

现刺激性咳嗽，痰中带血，为明确病因来院就诊。在门诊行胸部X线检查，提示左肺肺门阴

影，左肺下叶肺不张，进一步CT检查证实左主支气管距隆突2~3cm有一直径4.5cm肿块，边

缘带有毛刺，遂以肺部阴影收入胸。

问题7：该患者具有手术指征，为明确手术的范围，除（血、尿、便常规，生化

肝功能，八项检查，ECG）外，术前还需要进行的必要检查有

1.细胞标志物

2.红细胞沉降率

3.风湿、类风湿因子

4.纤维支气管镜检查及活检

5.过敏原