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团体标准《脑电图评估神经重症患者脑功能技术规范》(征求意见稿)编制说明
一、任务来源、起草单位
根据《广西标准化协会关于下达2024年第三十七批团体标准制修订项目计划的通知》(桂标协〔2024〕261号)文件精神,由广西抗癫痫协会提出,广西医科大学第一附属医院、广西医科大学第二附属医院、右江民族医学院附属医院等单位共同起草的团体标准《脑电图评估神经重症患者脑功能技术规范》(项目编号:2024-3701)已获批立项。
二、制定标准的必要性和意义
神经重症医学(neurocriticalcaremedicine)作为新兴的神经病学和神经外科学亚专业,综合神经病学、神经外科学、重症医学、麻醉医学、急诊医学及神经影像、神经介入等多学科知识、技能,为神经系统疾病危重患者提供全面、系统和高质量的医学监护与救治。由于中枢神经系统结构和功能复杂,脑组织耐受缺血缺氧能力差,神经功能评价、监测方法多样,治疗干预手段复杂且有限。因此,神经系统急危症的管理要求更高的紧迫性、统筹性和协调性。
脑电图(electroencephalogram,EEG)通过记录脑内神经元电活动可敏感地反映脑功能的变化,尤其是对脑组织缺血、缺氧、代谢异常等均较敏感,其波幅、频率的变化均与脑组织损害有关,且可实现床旁、长程、重复检测,使用便捷,是目前NICU较为理想的脑功能监测及评价的工具之一。根据全国三级公立医院神经重症住院患者医疗质量现状调查显示,神经重症患者中男性患者占比(58.61%)高于女性患者;以中老年患者为主,平均年龄在58岁。随着神经重症治疗技术的不断发展进步,医疗质量和医疗效率不断提高,神经重症患者住院死亡率由4.56%降至2.42%,同时数据显示神经重症患者年出院人次由25939人次逐年升至47996人次,呈现逐年上升趋势,神经重症已经是一个值得重视的临床和科学问题。经编制组前期调研调查,广西区内三级医院的神经内科年门诊量约6-10万人次左右,平均住院量约为2000-4000人次/年左右。近3年广西医科大学一附院院内重症病房有数量6个,目前能够应用脑电图监测的病房有2个。其中神经内科重症病床13张,出院患者大概有500例/年。可见神经重症患者数量多,脑电图评估脑功能救治技术应用需求大。
通过制定团体标准《脑电图评估神经重症患者脑功能技术规范》,以标准为抓手,统一规范神经重症患者脑电图评估脑功能的技术实施流程,更好地指导医者实施神经重症患者脑电图评估脑功能技术,为规范神经重症患者脑电图评估脑功能的技术提供有效科学的依据,对提升我国神经重症领域临床研究水平,推动全区神经重症治疗及脑功能评估规范化发展具有重要意义。
三、主要起草过程
(一)成立标准编制工作组
团体标准《脑电图评估神经重症患者脑功能技术规范》项目任务下达后,广西医科大学第一附属医院、广西医科大学第二附属医院、右江民族医学院附属医院成立了标准编制工作组,起草单位制定了起草编写方案与进度安排,明确任务职责,确定工作技术路线,开展标准研制工作。具体标准编制工作由广西医科大学第一附属医院、广西医科大学第二附属医院、右江民族医学院附属医院等起草单位组成标准编制工作组,编制工作组下设三个小组,分别是资料收集组、草案编写组、标准实施组。
资料收集组负责国内外有关脑电图评估神经重症患者脑功能技术的文献资料的查询、收集和整理工作,查阅前人对脑电图评估神经重症患者脑功能技术研究情况和目前医学界对脑电图评估神经重症患者脑功能技术的研究进展。
草案编写组负责起草标准草案、征求意见稿和标准编制说明、送审稿及编制说明的编写工作,包括后期召开征求意见会、网上征求意见,以及标准的不断修改和完善。
标准实施组负责《脑电图评估神经重症患者脑功能技术规范》团体标准发布后,组织相关医院开展标准宣贯培训会,对标准进行详细解读,让相关人员了解标准,并根据标准对脑电图评估神经重症患者脑功能技术进行实践验证和运用,保证脑电图评估神经重症患者脑功能技术的准确性,并对标准实施情况进行总结分析,不断对团体标准提出修正意见。
(二)收集整理文献资料
标准编制工作组收集了国内有关“脑功能”相关文献资料。主要有:
《DB22/T3556—2023脑小血管病相关认知功能障碍中医诊疗规范》
《T/ZMDS10013—2022近红外脑功能成像设备通用技术要求》
《T/JD0006—2022强制隔离戒毒人员防复吸脑功能训练系统操作规范》
(三)研讨确定标准主体内容
标准编制工作组在对收集的资料进行整理研究之后,标准编制工作组召开了标准编制会议,对标准的整体框架结构进行了研究,并对标准的关键性内容进行了初步探讨。经过研究,标准的主体脑电
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