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“世界高血压日”合理用药宣传

高血压病是临床常见病，多发病，是以动脉压升高为特征，可伴有心脑血管及肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病。临床上根据是否有明确病因将高血压病分为原发性高血压与继发性高血压两类。

?根据《中国高血压防治指南》(2018年修订版)，高血压定义为在未使用降压药物的情况下，有3次诊室血压值均高于正常，即诊室收缩压(俗称高压)140mmHg和(或)舒张压(俗称低压)90mmHg，而且这3次血压测量不在同一天内。

临床常用的抗高血压药物分类及合理应用

?目前常用的降压药物可归纳为五大类：血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）,血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）,钙通道阻滞剂（CCB）,β受体拮抗剂和利尿剂。

血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）

临床应用及评价

适用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死后伴心功能不全、糖尿病肾病、非糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿或微量白蛋白尿患者。

禁忌症

双侧肾动脉狭窄、有血管神经性水肿病史、过敏、妊娠、高血钾患者。

常见不良反应

刺激性干咳、血管神经性水肿、高钾血症、肾功能损害。

血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）

临床应用及评价

适用于1、2级高血压，尤对高血压合并左室肥厚、糖尿病肾病者有益。进食不影响生物利用度。

禁忌症

妊娠、高血钾者禁用。

常见不良反应

不引起干咳、血管性水肿。其余不良反应同ACEI。

钙通道阻滞剂（CCB）

临床应用及评价

降压作用强、适用于大多类型高血压、老年患者降压首选。????

禁忌症

心力衰竭或心动过速者慎用。

常见不良反应

眩晕、低血压、心悸、踝部水肿。

利尿药

临床应用及评价

高血压常用药，单独使用治疗轻度高血压，与其他降压药合用治疗中重度高血压。

禁忌症

痛风患者禁用噻嗪类利尿剂，高血钾与肾衰竭患者禁用醛固酮受体拮抗剂。

常见不良反应

电解质紊乱、代谢性变化、高敏反应等。

β受体阻滞剂

临床应用及评价

适用于青年性高血压（高排出量和肾素活性偏高）、合并心律失常、合并心绞痛、心梗、合并慢性心功能不全。

禁忌症

急性心力衰竭、病态窦房结综合症、房室传导阻滞。

常见不良反应

抑制心功能、抑制心脏传导、诱发支气管哮喘、影响脂类和糖代谢、停药反应。

药师提醒

?世卫组织更新高血压指南，指南中指出对于血压超过140mmHg和90mmHg就开始进行降压药物治疗。高血压患者应注意监测用药后各时间点的血压变化情况，防止出现心脑血管事件的发生。

?我国必威体育精装版指南指出联合应用降压药已成为降压治疗的基本方法，对于血压升高的高危人群，建议以两种初始降压药物联合起始治疗。一定要遵医嘱用药，切记不能随意停药！

临床药学室

2022.05.17