病例讨论9-6：一例帕金森患者的病例讨论(20230626)B.pptxVIP

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2025-01-05 发布于河南
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病例讨论9-6：一例帕金森患者的病例讨论(20230626)B.pptx

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汇报人：李超带教老师：赵咏梅;基本情况;基本情况;基本情况;用药目的;问题一;帕金森病（Parkinson′sdisease）是一种常见的中老年神经系统退行性疾病，主要病理变化是黑质多巴胺能神经元进行性退变和路易小体形成，纹状体区多巴胺递质降低、多巴胺与乙酰胆碱递质失平衡所导致。;;《中国帕金森病治疗指南（第四版）》信息项。患者治疗采用多巴丝肼片(复方左旋多巴）+恩他卡朋片（COMTI，儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制剂)+罗匹尼罗片（DAs，多巴胺受体激动剂）。

;患者选用多巴丝肼片（Q4HP.O125mg）

+罗匹尼罗片（TIDP.O0.5mg）+恩他卡朋片（QIDP.O0.2g）+樟柳碱注射液（QDivgtt1mg），右上肢不自主抖动情况基本消失，行动迟缓较前好转。;问题二;;14;单胺氧化酶抑制剂是选择性抑制机体内MAO活性的药物，能与MAO发生可逆或不可逆结合，形成药物－酶复合物，抑制酶的活性，干扰底物的正常代谢，从而产生各种药理作用和不良反应。分为单胺氧化酶抑制剂A、单胺氧化酶抑制剂B、非选择性单胺氧化酶抑制剂。

非选择性单胺氧化酶抑制剂为呋喃唑酮、利奈唑胺、普鲁卡因、来氟米特、亚甲蓝等。;药学监护事项;多巴胺受体激动剂;18;问题三;帕金森患者接受5年及以上左旋多巴治疗后有40%～50%的患者可出现左旋多巴诱发异动症。异动症分为剂峰异动症；双相异动症；肌张力障碍。

剂峰异动症多在用药后1h和血清左旋多巴浓度达高峰时出现，随着药物剂量的减少，症状可以改善；双相异动症则多在剂量的开始和剂末出现，即在服药间歇的起始及终止时出现，在最大药效时并无异动症发作，通常影响下肢。肌张力障碍多在清晨或夜间发作，服药后随着疗效逐渐减退，伴发腿、足部位的痛性痉挛。

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