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儿科读书笔记小儿肺炎

儿科小儿肺炎近三年的图书参考文献

小儿支气管肺炎治疗主要还是积极的进行消炎治疗为主。

一般来说还是会有比较好的效果。

儿科护理学ppt小儿肺炎

教学我不是太懂，不过我曾是卫校学生，儿科护理主要要贴合临

床，有些知识一定要细讲，结合案例，让学生能更形象，更明确的知

道知识点所在。

小儿肺炎

小儿肺炎

肺炎是小儿的常见疾病，临床以发热、咳嗽、气急、鼻煽为主要

症状，多见于婴幼儿，一年四季均可发病，而以冬春季节气候变化时

发病率尤高。

多发于上呼吸道感染之后，也可继发于麻疹、百日咳等疾病。

体质虚弱和营养不良小儿患本病后，病程较长，病情亦重，易合

并心功能衰竭等症。

小儿肺炎目前尚无统一的分类方法。

根据病因，可分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎、霉菌

性肺炎、吸人性肺炎、过敏性肺炎和堕积性肺炎等；按病变部位可分

为大叶性(局灶性)肺炎、小叶性肺炎；按病程可分为急性肺炎(病程《1

个月)，迁延性肺炎(病程1—3个月)和慢性肺炎(病程》3个月)。

年长儿表现为大叶性肺炎，而婴幼儿则表现为支气管肺炎(播散性

肺炎)，病毒感染者常为间质性肺炎，体弱及佝偻病患儿的肺炎一般为

间质性肺炎，病程多迁延。

[临床表现]

1．婴幼儿肺炎：一般为支气管肺炎。

表现为：起病急，发热(体温30-39℃)，咳嗽，气急，烦躁不安，

面色苍白，食欲减退，有时可有呕吐、腹泻等。

早期体征可不明显，婴幼儿可表现为拒奶、吐沫，而无咳嗽。

2．年长儿肺炎：以大叶性肺炎和支原体肺炎为常见。

(1)大叶性肺炎：起病急，高热(T39-40℃)，寒战，烦躁，请妄，

早期气促，胸痛，咳嗽不多，约3-4天后，出现咯铁锈色痰。

(2)支原体肺炎：起病急或缓，体温可高可低，咳嗽渐重，呈刺激

性频咳，咯出黏痰，乏力，头痛或胸痛。

[诊断]

1．支气管肺炎

(1)起病多急骤，有发热、咳嗽、呼吸急促、喘憋等症状，小婴儿

常伴拒奶、呕吐、腹泻等。

(2)重症病儿呼吸急促，呼吸频率增快超过40次／分；可出现点头

呼吸、三凹征，口周、指甲青紫。

两肺可闻及中、细湿罗音。

若有病灶融合扩大，可闻及管状呼吸音，叩诊可呈浊音。

(3)合并心衰时患儿脸色苍白或紫绀，烦躁不安，呼吸困难加重，

呼吸频率超过60次／分，有浮肿、心音低钝、心串突然增快，超过

160—180次／分(除外体温因素)或出现奔马律及肝脏短时间内迅速增

大。

(4)细菌感染引起者白细胞总数及中性粒细胞增高；病毒感染引起

者降低或正常。

(5)肺部x线摄片或透视见肺纹理增粗，有点状、斑片状阴影，或

大片融合病灶。

2．大叶性肺炎

(1)急性发病，发热、咳嗽、胸痛，肺局部叩诊浊音，呼吸音减弱，

或胸部呼吸运动一侧减弱，语颤增强。

(1)胸部x线摄片或透视有节段或大片阴影。

(3)白细胞总数及中性粒细胞增多。

3．支原体肺炎

(1)起病急或缓，体温可高可低，刺激性频咳，呼吸困难和肺部体

征不明显，偶见呼吸音减低，局部少许干湿罗音。

(2)x线检查：常在肺门附近有毛玻璃样片状阴影，自肺门蔓延至

肺野或呈斑点状阴影。

(3)血清冷凝集反应(》1：32)呈阳性，双份血清第二次滴度较第一

次增高4倍以上更有助于临床诊断。

[治疗]

1．西医药治疗

(1)抗生素治疗：用于细菌性肺炎。

首选青霉素5—10万u/kg／日，分2次肌注，至热退3天。

若效果不佳或过敏者，可用林可霉素30—50mg/kg／日，分2

次静滴。

头孢噻肟(凯福隆)50-100g／kg/日，分2次静滴。

轻者可口服抗生素如羟化氨苄西林(阿莫西林)50—lOOmg／kg／

日。

弗莱莫星(羟氨苄青霉素)Z5~50mg／kg／日，分2—3