卫生部乳腺X线诊断培训(乳腺肿块教案).pptVIP

纤维腺脂肪瘤（fibroadenolipoma）又称错构瘤（hamartoma），是乳房内罕见的良性肿瘤之一。发病率在02%~0.16%。组织学：瘤体由不同比例的纤维组织、脂肪组织和腺组织构成，可以某一种成分为主。010302X线表现圆形、椭圆形或分叶状肿块边缘光滑、清楚，直径在3cm~15cm。病变密度不均匀为其特点。根据病变内各组成成分量的多少及其密度改变，将病变分三种类型：01脂肪为主型：病变以脂肪的低密度影为主体，其内散在斑点状、片状数量不等的中等密度影，后者为瘤体内的腺体组织影。02纤维腺体型：以纤维腺组织的中等密度为主体，其间夹杂数量不等的低密度脂肪组织影。03混合型：病变内中等密度的纤维腺组织影与低密度的脂肪组织影比例相当、混杂呈蜂窝状。04密度混合密度,以脂肪性低密度为主边缘：高密度包膜脂肪为主型密度混合密度为低密度中的致密岛01边缘清晰，光滑锐利02混合型03乳腺肿瘤样病变01浆细胞性乳腺炎乳腺囊肿乳房皮脂囊肿(Steatocystomaofbreast)02浆细胞性乳腺炎种好发于中年妇女、病程较长、病变复杂多样的非细菌性炎症。浆细胞性乳腺炎（plasmacellmastitis）是一01良性疾病的5%左右。本病又称乳腺导管扩张症(Mammarydutectasia），粉刺性乳腺炎，闭塞性乳腺炎等，实质上，浆细胞性乳腺炎只是乳腺导管扩张症的一个晚期表现。Ewing于1925年首先提出，患病率约占乳房02临床特点常见于中年妇女。病程迁延可达数年之久。半数以上的患者以乳头溢液就诊。溢液可以是水样、乳汁样、浆液性、血性，或为牙膏状脂性分泌物。部分患者以乳内肿块就诊。肿块多位于乳晕周围，形态不规则，边界不整齐。质地一般较硬。直径不超过4cm。右侧多发，病程长短不一，短者数日，长者10余年。反复的炎性反应和纤维组织增生，附近皮肤可水肿、增厚、粘连，出现酒窝征、乳头内陷。可有同侧腋窝淋巴结增大。X线表现肿块边界不清，多有细而长的毛刺。病变广泛者可侵犯乳腺大部，乳腺结构紊乱，密度增高，内可见不规则的低密度透亮区，伴有钙化。以肿块就诊者多表现为乳晕下区边界模糊的稍高密度阴影或肿块阴影。有时可见自病变区向外发出不规则的火焰状或丝状阴影。乳晕区的皮肤可出现水肿增厚。乳头也可因增生的纤维组织牵拉而内陷。123456乳晕下区稍高密度块阴影。边界模糊的有细而长的毛刺乳腺导管扩张以乳头溢液就诊的患者常表现为乳腺导管扩张，平片可无阳性发现，乳腺导管造影对诊断具有重要意义。造影见导管呈中度至高度不规则性扩张，迂曲走行，以大中导管扩张显著。因导管周围增生的纤维组织收缩，所以扩张的导管相互聚集，呈团状。少数可呈囊状或梭状扩张，管径粗细不均。扩张的导管壁和管腔内可有钙化，表现为轨道状、粗条状、大颗粒状、圆形或卵圆形，也有的呈小点状或片状。A乳腺导管内乳头状瘤B是起源于导管上皮的良性肿瘤。多发生在乳晕附近的大导管。乳头溢液是主要的临床表现乳腺肿块的X线诊断西安交通大学医学院第一附属医院杜红文肿块（mass）01肿块（mass）：可从两个方向（CC、MLO）上看到的占位性病变。若只在一个方向上可见，有可能并非真正的肿块时，不用“肿块”，而用“阴影”（density）来描述。02评价肿块1形状边缘密度大小与乳头的距离2”形状（shape）指所看到的整体形态，不考虑边缘。圆形（round）或椭圆形（oval）多角形（polygonal）分叶形（lobular）不规则形（irregular）圆形（round）或椭圆形（oval）01立体上：球形（spherical,globular）卵圆形（egg-shaped）。03平面上：圆形（circular）椭圆形（elliptical）02椭圆形（elliptical）多角形（polygonal）带有圆弧形的多角形，没有陷入部分。境界（border）或边缘（margin）境界清晰光滑（circumscribed，well-defined，sharply-defined）浅分叶（microlobulated），细锯齿状：境界不清晰（indistinct,ill-defined）：毛刺（spiculated）：难以评价：密度（density,attenuation）01与纤维腺组织的密度进行比较。等密度高密度。低密度混