免疫球蛋白检测.ppt

尿中IgG升高：原发性肾小球肾炎、慢性肾炎尿内IgA：原发性肾小球肾病和慢性肾炎肾病：含量最高慢性肾炎高血压型及普通型：轻度增高隐匿性肾炎及急性肾炎：含量很少尿内IgM：慢性肾炎尿游离轻链：轻链病、多发性骨髓瘤等临床意义四、脑脊液免疫球蛋白测定方法及临床意义030201免疫散射比浊法：正常人脑脊液（CSF）免疫球蛋白含量低，故临床应用灵敏度高的免疫散射比浊法来测定CSF中免疫球蛋白。白蛋白商值：同时测定CSF和血液中的白蛋白（Alb）,计算白蛋白商值（Albquotient，QAlb）的大小来反映血脑屏障受损程度。QAlb计算公式：QAlb=〔(AlbCSF/AlbS)×1000〕测定方法IgG生成指数（IgGindex）：通过计算IgG生成指数来反应CSF鞘内免疫球蛋白合成。其计算公式为：IgG生成指数=(IgGCSF/AlbS)/(IgGS/AlbCSF)测定方法血液中免疫球蛋白通过血脑屏障的难易程度与免疫球蛋白分子量大小直接相关。IgG较易通过血脑屏障，而IgA略难，IgM更难。所以IgG、IgA、IgM在CSF中的含量依次递减。01当脑组织或脑膜出现病变时，导致血脑屏障发生破坏，通透性增加，或自身病变组织产生的病理性产物进入CSF，使CSF成分发生改变。01临床意义QAlb33～100：化脓性脑膜炎、单纯疱疹性脑炎、结核性脑膜炎等严重细菌感染性疾病。05QAlb＞100为完全破裂。06QAlb9～15：急慢性病毒感染、多发性硬化、神经梅毒、带状疱疹性神经节炎、脑萎缩等神经系统疾病。03QAlb15～33：急性神经疏螺旋体病、条件致病性脑膜炎、吉兰-巴雷综合征等。04QAlb不仅可以检测血脑屏障损伤的程度，还可以提示神经系统发生疾病的类型。01QAlb＜9：提示血脑屏障无明显受损。02临床意义当IgG生成指数升高时，表明CSF中的IgG主要由中枢神经系统鞘内合成。01IgG生成指数升高多见于多发性硬化症。02CSF中IgG增高：脑血栓、蛛网膜下腔出血、系统性红斑狼疮脑病、神经梅毒、重症肌无力等。03CSF中IgG、IgA均增高：化脓性脑膜炎及结核性脑膜炎。04CSF中IgA和IgM升高：神经系统肿瘤。05CSF中IgG和IgM明显升高：精神分裂症。06临床意义第三节血液IgE和IgD测定方法及临床意义血液IgE检测方法血液IgE检测的临床意义血液IgE水平的影响因素重点提示一、血液IgE测定方法及临床意义*临床免疫学检验技术第十七章免疫球蛋白检测冯珍如第一节免疫球蛋白的生物学功能第二节IgG、IgM、IgA测定方法及临床意义第四节冷球蛋白测定方法及临床意义第三节血液IgE和IgD测定方法及临床意义目录第一节免疫球蛋白生物学功能免疫球蛋白异质性的表现类型免疫球蛋白V区和C区功能特点01五类免疫球蛋白的不同功能特点02重点提示免疫球蛋白的多样性免疫球蛋白的血清型免疫球蛋白的类型一、免疫球蛋白的异质性免疫球蛋白的V区作用免疫球蛋白的C区作用五类免疫球蛋白不同的生物学功能二、免疫球蛋白的功能第二节IgG、IgM、IgA测定方法及临床意义不同标本类型的IgG、IgM、IgA检测方法血液IgG、IgM、IgA检测方法的比较不同标本类型的IgG、IgM、IgA检测意义IgG亚型检测的临床意义选择性蛋白尿指数白蛋白商值IgG生成指数重点提示一、血液IgG、IgM、IgA测定方法及临床意义免疫比浊法：免疫透射比浊法、免疫散射比浊法免疫固定电泳放射免疫试验（RIA）酶联免疫吸附试验（ELISA）单向免疫扩散试验DCBAE测定方法测定方法血液IgG、IgM、IgA检测方法的比较优点缺陷单向免疫扩散试验操作简便，不需特殊设备耗时长，灵敏度较低，免疫球蛋白在固相中的沉淀环不明，导致结果不准确。酶联免疫吸附试验（ELISA）灵敏度高，特异性好检测时间长，批量检测。放射免疫试验（RIA）灵敏度高，特异性好放射性核素污染，试剂有效期短。免疫固定电泳主要用于M蛋白测定属定性测定免疫透射比浊法灵敏度比单向免疫扩散试验高5～10倍，结果准确，操作简单，可使用全自动或简单比色计比浊进行检测，特别适合临床基层单位应用。耗时长，灵敏度较免疫散射比浊法低。免疫散射比浊法线性范围宽、灵敏度高（最小检测量可达μg/L）、准确度高、精密度高、检测时间短（一般在几分钟内即可完成测试）和稳定性好。仪器和试剂较免疫透射比浊法贵，对抗体质量要求高。年龄的差异：年龄不同其血液中的