《挤压伤及挤压综合》课件.pptVIP

*******************挤压伤及挤压综合挤压伤是一种严重的损伤，可能导致挤压综合征，这是一种危及生命的疾病。什么是挤压伤定义挤压伤是指人体受到重物或其他物体长时间挤压，导致局部组织发生损伤。分类挤压伤可以分为软组织挤压伤、骨骼挤压伤、神经肌肉挤压伤和血管挤压损伤等。表现挤压伤的症状包括局部疼痛、肿胀、瘀斑、活动受限等。挤压伤的发生机理1组织损伤直接的物理压力导致组织的破坏。2血液循环障碍挤压导致血管受压，影响血液流动。3代谢障碍组织缺血缺氧，代谢产物堆积。挤压伤的临床表现局部表现受伤部位肿胀、疼痛、瘀斑，甚至出现皮肤破裂、组织坏死。全身表现可伴有头晕、恶心、呕吐、面色苍白、心率加快、血压下降等症状。严重表现出现休克、肾功能衰竭、呼吸困难等严重并发症。挤压伤的分类软组织挤压伤肌肉、筋膜、皮肤等组织受到重压损伤。骨骼挤压伤骨折、脱位等骨骼损伤。神经及肌肉挤压伤神经受压导致感觉或运动障碍，肌肉受压导致疼痛、肿胀或功能障碍。血管挤压损害血管受压导致血流受阻，出现缺血症状。软组织挤压伤肌肉损伤肌肉纤维断裂、出血、水肿，导致疼痛、肿胀、活动受限。皮肤损伤皮肤擦伤、挫伤、撕裂，甚至出现开放性伤口。血管损伤血管破裂、出血，可导致局部缺血、坏死。骨骼挤压伤1骨折骨骼挤压导致的骨折，可能伴随移位、粉碎等情况。2关节损伤挤压力的冲击可能造成关节结构的损伤，如韧带撕裂、关节脱位等。3骨骼缺血挤压导致血管受损，影响骨骼血液供应，甚至导致骨坏死。神经及肌肉挤压伤神经损伤神经挤压可引起神经功能障碍，如麻木、疼痛、无力等。肌肉损伤肌肉挤压可造成肌肉损伤，包括肌肉挫伤、肌纤维断裂等。血管挤压损害直接损伤挤压伤可能直接导致血管破裂，形成血肿或血管壁损伤。间接损伤血管壁的持续压迫会导致血管痉挛，血流减少甚至完全阻断。血栓形成血管内壁损伤或血流缓慢，可能导致血栓形成，进一步阻碍血液流通。挤压综合征的定义长时间被重物压迫或被困在狭小空间，造成组织损伤。缺血缺氧导致肌肉组织受损，释放大量毒性物质。这些毒性物质进入血液循环，导致多器官功能障碍。挤压综合征的临床表现疼痛挤压伤部位出现剧烈疼痛，持续时间较长，难以缓解。肿胀伤肢迅速肿胀，皮肤紧张，可出现皮下瘀斑。感觉异常患肢出现麻木、刺痛、灼热感等感觉异常。运动障碍患肢无力，活动受限，甚至出现瘫痪。挤压综合征的发生机制组织损伤挤压伤导致肌肉、血管和神经组织的损伤。细胞死亡损伤的组织细胞释放大量钾、肌酸激酶、肌红蛋白等物质。肾功能障碍肌红蛋白释放入血，易造成肾小管堵塞，导致急性肾功能衰竭。电解质紊乱钾离子释放导致高钾血症，同时伴随低钙血症。酸碱平衡失调乳酸堆积导致代谢性酸中毒，进一步加重组织损伤。凝血功能异常凝血因子释放和血管内皮损伤导致DIC，加重出血风险。肾功能障碍血肌酐升高血肌酐是判断肾功能的重要指标，挤压综合征后血肌酐升高，表明肾功能受损。尿量减少肾功能受损后，尿液生成减少，患者尿量明显减少。水肿肾功能受损后，身体无法正常排出水分，导致水肿，通常出现在肢体和眼睑部位。电解质紊乱钾离子丢失导致低钾血症，影响心肌功能。钠离子丢失导致低钠血症，影响神经系统功能。钙离子丢失导致低钙血症，影响骨骼和肌肉功能。酸碱平衡失调代谢性酸中毒主要表现为血浆中碳酸氢根离子减少，pH值降低。常见原因包括糖尿病酮症酸中毒、乳酸酸中毒、肾脏疾病等。呼吸性酸中毒主要表现为二氧化碳潴留，血浆二氧化碳分压升高，pH值降低。常见原因包括肺功能障碍、呼吸道阻塞等。凝血功能异常血小板减少挤压伤后，血小板可被破坏，导致血小板减少。凝血因子消耗挤压伤导致组织损伤，释放大量凝血因子，导致凝血因子消耗，凝血功能障碍。继发性纤溶亢进组织损伤后，激活纤溶系统，导致继发性纤溶亢进，凝血功能异常。肌细胞溶解细胞损伤挤压伤后，受损的肌肉细胞会释放肌红蛋白、肌酸激酶和钾离子等物质到血液中。肾脏负担这些物质进入肾脏，会加重肾脏的负担，并可能导致肾功能障碍。挤压综合征的诊断依据1病史患者有被重物压迫、长时间被困、或遭受严重挤压的经历。2体格检查患者可出现肢体肿胀、肌肉压痛、皮下瘀斑、肢体活动受限等症状。3实验室检查血清肌酸激酶(CK)、肌红蛋白(Mb)、乳酸脱氢酶(LDH)等指标升高。4影像学检查X线片或CT检查可显示肌肉或骨骼损伤情况。实验室检查1肌酸激酶肌细胞溶解2肌红蛋白肌细胞损伤3肌钙蛋白心肌损伤4电解质电解质紊乱影像学检查X线片可显示