《颅脑外伤的CT诊断》课件.pptVIP

*******************颅脑外伤的CT诊断颅脑外伤是常见的急诊疾病。CT扫描是诊断颅脑外伤的重要影像学方法，可以帮助医生快速识别脑出血、脑挫伤、颅骨骨折等病变，指导临床治疗。课程目标掌握颅脑外伤的CT诊断基本知识了解颅脑外伤的常见CT表现，包括骨折、血肿、挫裂伤、水肿等学习评估颅脑外伤严重程度的方法根据CT影像表现，判断颅脑外伤的严重程度，为临床治疗提供依据颅脑外伤的定义颅脑外伤定义颅脑外伤是指由于外力作用于头部，导致颅骨、脑组织或颅内血管损伤的统称。损伤类型颅脑外伤可分为闭合性颅脑外伤和开放性颅脑外伤。闭合性颅脑外伤颅骨完整，但脑组织受损。开放性颅脑外伤颅骨骨折，脑组织暴露于外界。颅骨骨折的CT表现颅骨骨折是颅脑外伤的常见表现之一。CT检查是诊断颅骨骨折的金标准，能够清晰地显示骨折的位置、类型和程度。骨折类型包括线状骨折、凹陷骨折、粉碎性骨折和开放性骨折。根据骨折的位置和程度，可以判断颅脑外伤的严重程度，并指导临床治疗。颅内血肿的CT表现急性硬膜外血肿呈双凸透镜形，边界清晰，密度均匀。急性硬膜下血肿呈新月形，边界较模糊，密度不均匀。脑出血呈高密度影，形状不规则，边界模糊。蛛网膜下腔出血呈脑池、脑室、脑沟内高密度影，密度均匀。创伤性脑挫裂的CT表现创伤性脑挫裂是颅脑外伤常见的病理改变，CT表现为脑组织密度增高或减低，呈不规则片状或斑点状，常伴有周围脑水肿，范围可从局限性到弥漫性，可引起脑功能障碍。脑挫裂的CT表现与挫裂程度、部位、时间等因素有关，挫裂严重者，CT表现更明显，常伴有脑室移位、脑干受压等，需及时进行手术治疗。颅内气体积聚的CT表现脑室气体积聚CT扫描显示脑室系统内存在气体，常见于头皮裂伤或颅骨骨折后，气体从外部进入脑室。硬膜下气体积聚硬膜下腔内出现气体，通常与颅骨骨折和脑脊液漏相关，气体通过骨折部位进入硬膜下腔。硬膜外气体积聚CT显示硬膜外腔内存在气体，通常与颅骨骨折和脑脊液漏相关，气体从骨折部位进入硬膜外腔。颅内水肿的CT表现颅内水肿是颅脑外伤后常见的并发症，可导致颅内压升高，甚至危及生命。CT扫描是诊断颅内水肿的重要手段，可以观察脑组织密度变化，判断水肿的范围和程度。CT扫描可以显示脑组织的肿胀、脑沟变浅、脑室压缩、脑组织密度增高等表现。脑室移位和变形的CT表现脑室移位是脑室系统受到压迫而发生位置变化的表现。脑室变形是指脑室形状异常，例如脑室狭窄、扩大或扭曲。CT扫描可以清晰地显示脑室移位和变形，帮助判断病变位置和严重程度。脑室移位和变形常伴随颅内压升高，可以提示脑出血、脑水肿、肿瘤或其他病变的存在。了解脑室移位和变形的CT表现，有助于临床医生做出诊断和制定治疗方案。小脑扩展和脑干移位的CT表现小脑扩展通常表现为小脑半球增大，伴随第四脑室受压变窄。脑干移位则可能表现为脑干向一侧移位，甚至呈“S”型弯曲，这是颅内压升高的重要征象，需及时进行处理。脑干移位常伴随脑室系统受压和脑脊液循环障碍，可能导致意识障碍、呼吸困难等严重并发症。因此，一旦发现小脑扩展和脑干移位，需高度重视，并积极采取相应治疗措施。颅脑外伤常见并发症的CT表现颅脑外伤后常见并发症包括脑水肿、颅内血肿、脑挫裂伤等，可通过CT检查进行诊断。脑水肿可表现为脑组织密度增高，脑沟变浅甚至消失。颅内血肿可表现为高密度影，根据血肿的位置和形态可判断其类型。脑挫裂伤可表现为脑组织密度减低，可伴有脑组织移位。这些并发症的诊断需要结合临床症状进行综合判断。评估颅脑外伤的严重程度1GCS评分格拉斯哥昏迷评分（GCS）用于评估意识水平。2神经系统检查包括瞳孔大小、对光反应、肢体活动度等，评估神经功能。3影像学检查CT扫描是评估颅内损伤的首选影像学检查方法。4临床症状包括意识障碍、头痛、呕吐、肢体无力等，综合评估伤情。颅脑外伤的分类轻度颅脑外伤意识清醒，无神经系统症状，CT检查无明显异常。中度颅脑外伤意识障碍，神经系统症状轻微，CT检查显示轻微脑挫伤、脑水肿等。重度颅脑外伤昏迷，神经系统症状严重，CT检查显示明显脑挫伤、脑出血、脑水肿等。轻度颅脑外伤的CT诊断正常脑组织轻度颅脑外伤患者的CT扫描通常显示脑组织结构正常，没有明显的血肿或脑挫裂。轻微脑震荡一些患者可能会出现轻微的脑震荡，表现为轻微的脑水肿或弥漫性轴索损伤。颅骨骨折CT扫描可能显示轻微的颅骨骨折，但没有明显的脑组织损伤。中度颅脑外伤的CT诊断颅内血肿中度颅脑外伤患者可能出现较大面积的脑挫裂或脑出血，如硬膜下血肿或硬膜外血肿，但意识障碍程度轻微，可以自行恢复。脑挫裂中度颅脑外伤患者可能出现多个脑挫裂灶，