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演讲人：日期：临床输血病程记录规范

目录输血前评估与准备输血过程记录要求输血后效果评价与追踪临床输血病程记录管理临床输血安全与风险防控持续改进与提高临床输血质量

01PART输血前评估与准备

评估患者的病情严重程度，判断是否需要输血以及输血的量和种类。病情评估评估患者失血情况，了解失血量、失血速度以及失血对机体造成的影响。输血需求评估根据患者的实验室检查结果和临床表现，判断患者是否符合输血指征。输血指征判断患者病情及输血需求评估010203

进行血型、Rh血型、血红蛋白、凝血功能等相关检查，确保输血安全。输血前检查进行交叉配血试验，确认患者与供血者的血型是否匹配。交叉配血试验向患者及其家属说明输血的目的、风险、替代方案等，并签署输血知情同意书。输血知情同意输血前检查与知情同意

由主管医生根据患者病情和输血指征填写输血申请单，并提交上级医生审核。输血申请输血申请及审批流程输血申请单需经过输血科（血库）审批，并核实患者信息、输血指征、申请单填写是否规范等。审批流程在紧急情况下，可启动紧急输血程序，先输血再补办手续。紧急输血

输血科室准备输血操作人员需经过专业培训，掌握输血技术和操作流程，并遵循无菌原则。输血人员准备患者准备输血前核对患者信息，确认无误后进行输血，同时观察患者反应，及时处理输血不良反应。确保输血科（血库）环境整洁、设备完好，并备有充足的血源和输血器材。输血科室与人员准备

02PART输血过程记录要求

核对患者信息、输血成分、血型、交叉配血结果、输血目的等，确保无误后开始输血。输血核对记录输血开始的确切时间，以便后续观察与记录。输血开始时间记录输血操作的步骤，包括穿刺部位、输血通路、输血速度等。输血操作输血开始时间及操作记录

输血过程中观察与监测生命体征监测定时监测患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常情况。输血反应观察密切观察患者是否出现输血反应，如发热、皮疹、呼吸困难等，及时报告并处理。输血速度调整根据患者病情和输血要求，适时调整输血速度，确保患者安全。

输血反应处理患者出现输血反应时，立即停止输血，采取相应措施进行处理，如抗过敏、退热等。输血反应记录详细记录输血反应发生的时间、症状、处理措施及效果，为后续治疗提供依据。输血反应处理及记录

输血结束时间及操作记录输血结束时间记录输血结束的确切时间，确保输血过程完整。输血结束后，继续观察患者生命体征和病情变化，确保患者安全。输血后观察对输血器具进行清洁、消毒等处理，防止交叉感染。输血后处理

03PART输血后效果评价与追踪

感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！输血效果评价指标及方法红细胞输注效果通过检测患者输血后血红蛋白、红细胞计数等指标，评估红细胞输注效果。输血后感染监测通过血液培养、核酸检测等方法，监测输血后感染的发生情况。血小板输注效果观察患者输血后血小板计数及出血症状改善情况，评估血小板输注效果。凝血因子输注效果监测患者凝血功能指标，如凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等，评估凝血因子输注效果。

密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征变化，及时发现异常情况。生命体征监测详细记录患者输血后病情变化情况，包括症状改善、新症状出现等，为后续处理提供依据。病情变化记录定期检测血常规、肝肾功能、电解质等实验室指标，评估患者病情变化。实验室指标监测输血后患者病情变化观察010203

输血反应追踪对发生输血反应的患者进行长期追踪，了解其后续健康状况，及时发现并处理相关并发症。输血反应处理对发生的输血反应进行及时、有效的处理，包括抗过敏、抗休克等治疗措施。输血反应记录详细记录输血反应的类型、发生时间、处理措施及效果等信息，为后续预防和治疗提供参考。输血反应后续处理及追踪

根据输血后患者症状改善、实验室指标变化等，综合评估输血效果。输血效果评估输血问题总结输血效果反馈总结输血过程中存在的问题和不足，提出改进措施，为今后的输血工作提供借鉴。将输血效果及总结反馈给临床医生和输血科，促进临床合理用血，提高输血质量。输血效果总结与反馈

04PART临床输血病程记录管理

病程记录书写规范及要求病历书写规范临床输血病程记录应按照病历书写规范进行，确保记录的完整性、准确性和可读性。输血指征记录详细记录患者输血指征，包括症状、体征、实验室检查结果等，以支持输血决定的合理性。输血过程记录详细记录输血起止时间、输血速度、输血过程中患者反应及输血后效果评估，确保输血安全。签字确认病程记录应由经治医师签字确认，确保记录内容的真实性和负责性。

建立严格的病程记录审核流程，由上级医师或质控人员审核签字，确保记录质量。审核流程制定详