国医大师孙光荣：《金匮要略》和《伤寒论》中十大组方的裁化应用.pdf

国医大师孙光荣：《金匮要略》和《伤寒论》中十大组方的裁

化应用

苓桂术甘汤（《金匮要略》）

1、原方组成：茯苓四两，桂枝、白术各三两，甘草二两。上四味，

以水六升，煮取三升，分温三服。

【歌诀】苓桂术甘痰饮方健脾化饮又温阳

脾阳不足痰饮停胸胁支满悸眩尝

2、应用大旨：宜：胸胁胀满目眩心悸

心下痞闷气短咳嗽

（脾阳不足痰饮内停）

忌：阴虚津少咳痰粘稠

【经方要义】苓桂术甘汤

⑴方剂分类：属于“祛湿剂”

⑵针对病证：胸胁支满短气而咳目眩心悸脉弦滑苔白滑

⑶配伍特点：甘淡为主，辛温为辅，温阳化饮

⑷选方提要：中阳不足痰饮内停（“病痰饮者，温药和之”）

【应用精义】

吴谦等《医宗金鉴》：《灵枢》谓心包络之脉动则病胸胁支满者，

谓痰饮积于心包，其病则必若是也。目眩者，痰饮阻其胸中之阳，不

能布精于上也。茯苓淡渗，逐饮出下窍，因利而去，故用以为君。桂

枝通阳输水走皮毛，从汗而解，故以为臣。白术燥湿，佐茯苓消痰以

除支满。甘草补中，佐桂枝建土以制水邪也。

尤在泾《金匮要略心典》：痰饮，阴邪也，为有形，以形碍虚则

满，以阴冒阳则眩。苓桂术甘温中祛湿，痰饮之良剂，是即所谓温药

也。盖痰饮为结邪，温则易散，内属脾胃，温则能运耳。

3、孙光荣化裁之经验方之七——孙光荣涤痰镇眩汤：

【君】生晒参10g生北芪10g紫丹参10g

——益气活血

【臣】云茯苓15g炒白术10g化橘红6g

——逐饮燥湿

【佐】川桂枝10g炮干姜10g车前仁6g

——通阳利水

【使】大红枣10g炙甘草5g

——健脾和中

孙光荣涤痰镇眩汤适应病证：

【脉象】弦滑，细滑。

【舌象】舌质淡红，苔白滑。

【症状】胸胁支满，目眩心悸，气短咳嗽。

【适应病证加减举例】

高血压眩晕（形肥）：加石决明20g，川杜仲12g、川牛膝12g。

脑震荡后遗症（眩晕）：加煅龙骨15g，煅牡蛎15g。

心包积液：去炮干姜，云茯苓改云茯神12g，加炒枣仁10g。

二尖瓣右下叶腱索断裂并下垂：去炮干姜，云茯苓改云茯神12g，

加炒枣仁10g，川续断12g，干鹿筋6g。

肾气丸（《金匮要略》）

1、原方组成：干地黄八两，薯蓣四两，山茱萸四两，泽泻三两，

茯苓二两，牡丹皮三两，桂枝、附子（炮）各一两。上为末，炼蜜和

丸梧子大。每服十五丸，加至二十五丸，酒送下，一日二次。

【歌诀】金匮肾气治肾虚地黄怀药及山萸

丹皮苓泽加附桂阴中引阳功最殊

2、应用大旨：宜：腰痛脚软或脚肿腰以下冷阳痿早泄小便不利

消（肾阳不足痰饮内停）

忌：阴虚阳亢

【经方要义】

⑴方剂分类：属于“补益（阳）剂”

⑵针对病证：腰痛脚软身半以下常有冷感痰饮水肿消渴小便不

利或反多阳痿早泄

⑶配伍特点：阴（补阴药）阳（补阳药）并补，补（干地黄、山

萸肉、怀山药，三补）泻（泽泻、牡丹皮、茯苓，三泻）兼施

⑷选方提要：肾阳不足（“引火归源以消阴翳”）

【应用精义】

张璐《千金方衍义》：本方为治虚劳不足，水火不交，下元亏损

之首方。专用附、桂蒸发津气于上，地黄滋培阴血于下，萸肉涩肝肾

之精，山药补黄庭之气，丹皮散不归经之血，茯苓守五脏之气，泽泻

通膀胱之气化。

王履《医经溯洄集》：八味丸以地黄为君，而以余药佐之，非止

为补血之剂，盖兼补气也。气者，血之母，东垣所谓阳旺则能生阴血

者此也。夫其用地黄为君者，大补血虚不足与补肾也；用诸药佐之者，

山药之强阴益气；山茱萸之强阴益精而壮元气；白茯苓之补阳长阴而

益气；牡丹皮之泻阴火，而治神志不足；泽泻之养五脏，益气力，起

阴气，而补虚损五劳，桂、附立补下焦火也。由此观之，则余之所谓

兼补气者，非臆说也。

3、孙光荣化裁之经验方之八——孙光荣益肾振阳汤：