压疮系列培训一.pptVIP

压疮预防护理知识培训（一）南川区人民医院护理部陈凤2013.04概述压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织缺血缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死。最早称为褥疮，现多采用压力性溃疡或压疮一词。2007年美国国家压疮协会将压疮的定义更新为“压疮是皮肤或皮下组织由于压力、剪切力或摩擦力而导致的皮肤、肌肉和皮下组织的局限性损伤，常发生于骨隆突处。等级医院评审中关于压疮的内容掌握压疮分期标准掌握我院压疮表格填写要求课堂目标一、压疮的分期淤血红润期01炎性浸润期02浅度溃疡期03坏死溃疡期04分期定义表现Ⅰ期皮肤完整出现指压不会变白的红印皮肤完整但发红Ⅱ期表皮或真皮受损，但未穿透真皮层疼痛、水疱、破皮和小浅坑Ⅲ期表皮和真皮全部受损，穿入皮下组织，但尚未穿透筋膜及肌肉层有不规则形状的深凹，伤口基部与伤口边缘有凹洞，可有坏死组织及渗出液，但伤口未涉及深部组织Ⅳ期全层皮肤受损，伴骨、肌腱、或肌肉外露肌肉、肌腱或骨头暴露，可有坏死组织、潜行深洞、瘘管可疑深部组织损伤期局部皮肤完整，呈紫色或黑紫色，或有血疱局部皮肤完整，呈紫色或黑紫色，或有血疱，可伴疼痛、硬块不明确的分期全层皮肤缺失，伤口床被腐肉或焦痂覆盖伤口床被腐肉（黄色、褐色、灰色或黑色）或焦痂（棕褐色、褐色或黑色）覆盖，只有彻底清创后才能测量伤口真正的深度。期：表皮或真皮受损，但未穿透真皮层。表现为：疼痛、水疱、破皮和小浅坑期： 表皮和真皮全部受损，穿入皮下组织，但尚未穿透筋膜及肌肉层。

有不规则形状的深凹，伤口基部与伤口边缘有凹洞，可有坏死组织及渗出液，但伤口未涉及深部组织期：全层皮肤受损，伴骨、肌腱、或肌肉外露肌肉、肌腱或骨头暴露，可有坏死组织、潜行深洞、瘘管二维测量：用厘米尺测量，沿人体纵轴测出最长处为长，横轴测出最宽处为宽，如伤口的面积3cm×5cm