泌尿科输尿管结石教学查房.ppt

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病史采集

体格检验

辅助检验

治疗原则

HistoryTaking

Physicalexamination

laboratoryfindings

Therapeuticprinciples

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病史采集

HistoryTaking

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基本信息

主诉

现病史

1

2

3

4

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病史采集

病史

病史

既往史

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出生地：

职业：职员

入院时间：2023年6月25日09:26

统计时间：2023年6月25日09:49

病史陈说者：

患者本人

姓名：

性别：女

年龄：31岁

民族：汉族

婚姻：未婚

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病史

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主诉

左侧腰背区疼痛3月

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现病史

患者3月前无明显诱因出现左侧腰背部疼痛，为阵发性绞痛，无放射痛，无明显加重及缓解原因，无发烧、恶心、呕吐、头晕、头痛、腹痛、腹泻，无血尿、泡沫尿、尿频尿急尿痛，至43医院就诊，行有关检验后明确诊疗为：左侧输尿管结石，未予治疗。2周后于经开区人民医院行冲击波碎石，术后疼痛明显减轻，后未作特殊处理。患者1月前至我院体检，行中下腹部、盆腔CT示：1.左输尿管结石并以上输尿管及左肾积水。2.右肾低密度灶，囊肿可能。未作特殊处理。患者自诉今日感尿频尿急，为求进一步诊治，来我院就诊，以“输尿管结石”收住入我科。患者自发病以来，精神饮食睡眠一般，大便正常，小便如上述，体重未见明显变化。

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病史

既往史

患者平素身体健康。否定肝炎、结核病史，否定疟疾病史，否定高血压、心脏病史，否定糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史。否定手术史。无外伤史，无输血史。否定食物、药物过敏史。预防接种史不详。

生于，久居本地，否定疫区、疫情、疫水接触史，否定牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，否定化学物质、放射性物质、有毒物质接触史，否定吸毒史，否定吸烟史、饮酒史。否定冶游史。

初潮年龄：

行经天数：

月经周期：

末次月经时间：

经量一般，无痛经现象，经期不规则。

未婚、未育。

父母健在，弟兄姐妹健在。

否定家族中有遗传倾向性疾病及传染病史。

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病史

目录

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体格检验

辅助检验

治疗原则

HistoryTaking

Physicalexamination

laboratoryfindings

Therapeuticprinciples

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体格检验

PhysicalExamination

PART03

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R:20bpm

BP:137/87mmHg

H:155cm

W:54kg

P:90bpm

T:36.5℃

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体格检验

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体格检验

体格检验

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诊疗

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辅助检验

laboratoryfindings

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中下腹部、盆腔CT平扫

KUB

IVP

四

五

1.左输尿管中段结石（1.0cm×0.8cm）并以上输尿管及左肾积水

2.右肾低密度灶，囊肿可能

左输尿管中段走行区可见大小约0.8×0.7cm旳不规则致密影。

左侧肾盂肾盏扩张，左输尿管中段梗阻。

在此录入上述图表旳综合描述阐明。

在此录入上述图表旳综合描述阐明。

检验、检验

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治疗原则

TeachingRefletion

PART04

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治疗

药物

手术

预防

ESWL(体外冲击波碎石)：直径≤2cm旳肾结石及输尿管上段结石

URL(输尿管镜取石术)：中、下段输尿管结石

1.大量饮水

2.调整饮食

3.特殊性预防

治疗原则

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谢谢聆听！

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