血栓与止血检测课件.ppt

5止血与血栓1.血管壁的通透性和脆性与其结构和功能2.血小板质和量3.血浆vWF毛细血管脆性试验5止血与血栓诊断试验血管性血友病因子抗原测定（vWF：Ag）血管性血友病因子活性测定（vWF：A）vWD的分型诊断vWF:Ag、vWF:A和FVIII:C正常排除vWD血友病AvWF:Ag、vWF:A和FVIII:C有一项降低vWF:A/vWF:Ag和FVIII:C/vWF:Ag接近1.0vWDI型vWF:A/vWF:Ag0.7vWD2A、2B、2M型FVIII:C/vWF:Ag0.7vWD2N亚型和血友病A（一）血管壁检测5止血与血栓正常值：（100～300）×109/L危险PC＜20×109/L显微镜手工计数法血细胞分析仪计数流式细胞仪分析血小板计数（plateletcount,PC或plt）自发性出血（二）血小板检测5止血与血栓血块收缩试验(clotretractiontest,CRT)原理血液凝固后，血小板收缩蛋白使纤维蛋白网退缩，挤出血清。（二）血小板检测筛检试验5止血与血栓血块收缩试验血清析出血小板数量及功能纤维蛋白原数量血浆异常蛋白影响因素CRT(clotretractiontest)5止血与血栓参考值：65.8±11%血块收缩时间：2h开始收缩18～24h完全收缩血块收缩试验(clotretractiontest,CRT)计算：血块收缩率(%)=血清量全血量×(1－Hct)×100（二）血小板检测5止血与血栓临床意义血块收缩试验(clotretractiontest,CRT)（二）血小板检测收缩率下降（40%）见于1血小板减少或增多、功能异常2低（无）纤维蛋白原血症3MM、原发巨球蛋白血症5止血与血栓诊断试验（一）血小板相关免疫球蛋白测定（plateletassociatedimmunoglobulin,PAIg）PAIgG、PAIgM和PAIgAELISA法测定PAIg增高，见于ITP、同种免疫性血小板减少性紫癜及药物免疫性血小板减少性紫癫、NHL、CLL、SLE、MM等。（二）血小板检测5止血与血栓诊断试验（二）血小板粘附试验计算：临床意义：↓见于血管性血友病，巨PLT综合征，MDS，抑制剂使用等↑见于高凝状态，血栓病粘附前PLT-粘附后PLT粘附率=粘附前PLT（plateletadhesiontest,PAdT）（二）血小板检测玻珠柱法5止血与血栓诊断试验（三）血小板聚集试验原理：诱聚剂PRPPAgT临床意义：↓见于血小板无力症，尿毒症，BM增生，plt抑制剂使用↑见于高凝状态，血栓病透光度↑ADP，肾上腺素，凝血酶，胶原，花生四烯酸，瑞斯托霉素（plateletaggregationtest,PAgT）（二）血小板检测5止血与血栓诊断试验（四）血小板P-选择素测定（酶标法）GMP-140（五）血小板促凝活性测定（流式细胞术）PS（六）血浆血栓烷B2（TXB2）测定（二）血小板检测5止血与血栓凝血因子检测5止