血液及体液循环障碍课件.ppt

4血液循环栓子运行途径交叉性栓塞房，室间隔缺损或动静脉瘘的患者，栓子通过缺损处，由压力高的一侧进入压力低的一侧，产生动静脉系统栓子的交叉运行，形成交叉性栓塞。4血液循环栓子运行途径逆行性栓塞下腔静脉内的栓子在胸腔，腹腔压力急剧升高（如咳嗽等）可逆血流方向运行在肝静脉肾静脉等分支内形成逆向性栓塞。4血液循环血栓栓塞肺动脉栓塞栓子来源4血液循环血栓栓塞肺动脉栓塞（骑跨栓塞）4血液循环血栓栓塞肺动脉栓塞4血液循环血栓栓塞肺动脉栓塞4血液循环血栓栓塞肺动脉栓塞4血液循环血栓栓塞肺的双重血液循环肺卒中（骑跨栓塞）肺出血性梗死4血液循环血栓栓塞体循环动脉栓塞来源心腔内附壁血栓(80%)动脉粥样硬化斑块继发血栓动脉瘤血栓瓣膜赘生物梗死（脑，脾，肾，下肢）4血液循环脂肪栓塞发生率高，通常无严重后果长骨或骨盆骨折4血液循环脂肪栓塞脂滴（20μm）进入肺动脉肺循环障碍4血液循环脂肪栓塞肺循环4血液循环脂肪栓塞肺循环4血液循环脂肪栓塞脂滴（20μm）进入体动脉体循环障碍进入血脑屏障4血液循环血流异常血流减慢或停滞长期卧床静脉曲张4血液循环血流异常涡流形成深静脉延续性血栓4血液循环血流异常涡流形成动脉瘤心腔异常膨隆4血液循环血流异常涡流形成4血液循环血栓形成过程血管内膜粗糙，血小板粘集成堆，使局部血流形成漩涡血小板继续粘集形成多数小梁，小梁周围有白细胞粘附小梁间形成纤维素网网眼中充满红细胞血管腔阻塞，局部血流停滞，停滞之血液凝固4血液循环白色血栓肉眼：与内膜紧密相连灰白色质地坚实4血液循环白色血栓镜下：小梁染为红色，均质状粘集血小板4血液循环白色血栓4血液循环白色血栓血流较快心脏（心瓣膜）动脉延续性血栓起始部（血栓头）4血液循环混合血栓肉眼：粗糙圆柱体灰白与红褐色交替与血管壁粘连可脱落4血液循环混合血栓4血液循环混合血栓静脉延续性血栓体4血液循环混合血栓心脏附壁血栓4血液循环混合血栓动脉瘤4血液循环混合血栓其他4血液循环混合血栓镜下：珊瑚状，红色均质血小板小梁小梁周围：白细胞黏附小梁间：纤维蛋白网红细胞4血液循环混合血栓4血液循环红色血栓当管腔完全阻塞后，局部血流停止，血液可迅速发生凝固，由纤维蛋白网罗大量红细胞和白细胞，表面为均匀一致的暗红色延续性血栓，血栓尾典型静脉血栓是血栓栓子的来源4血液循环透明血栓发生于微循环主要由纤维蛋白构成均匀红染微血栓4血液循环血栓结局软化溶解吸收白细胞纤溶系统机化，再通钙化：静脉石栓塞4血液循环软化溶解4血液循环机化4血液循环机化，再通4血液循环机化，再通4血液循环机化，再通4血液循环血栓对机体的影响有利方面：止血不利方面动脉:梗死，坏疽阻塞血管静脉:淤血栓塞瓣膜病出血DIC4血液循环血栓对机体的影响4血液循环血栓对机体的影响4血液循环栓塞定义:在循环血液中出现不溶于血液的异常物质随血液流动，阻塞管腔的过程称为栓塞绝大多数为血栓栓塞4血液循环栓塞栓子的运行途径左心和体循环右心和肺循环门静脉4血液循环栓塞肺循环4血液循环栓塞体循环4血液循环血液及体液循环障碍4血液循环循环障碍血量增大：充血淤血血管内异常物质血栓形成栓塞缺血损伤梗死4血液循环充血概念：因动脉血流入过多所引起的充血分类生理性病理性：炎性，减压后等???????????????????????????????4血液循环动脉性充血病理变化：体积大增大偏红色局部代谢旺盛功能增强结局4血液循环淤血概念：由于静脉性回流受阻，血液瘀积于扩张的小静脉和毛细血管内引起的充血，淤血原因：静脉受压静脉腔阻塞心力衰竭4血液循环淤血肉眼观：体积增大，重量增加，质地变实呈暗紫红色4血液循环淤血镜下观：小静脉及毛细血管扩张水肿或小出血灶4血液循环淤血的后果淤血范围/器官/时程/侧支循环长期淤血：出血侧枝循环开放实质变性坏死间质细胞增生淤血性硬化4血液循环慢性肺淤血