例腹股沟斜疝病人的护理查房副本.pptVIP

一例右腹股沟斜疝病人的护理查房普外一护士：张茜主要内容腹股沟斜疝的简介概念解剖病因临床表现辅助检查病人的相关情况介绍基本情况介绍病情介绍术前护理术后护理腹股沟斜疝的简介概念疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管(内环)突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管(外环、皮下环)，可进入阴囊，称为腹股沟斜疝。腹股沟斜疝的简介解剖先天因素：胚胎早期，睾丸位于2~3腰椎旁，以后逐渐下降。睾丸逐渐下降带动内环处腹膜下移，形成腹膜鞘状突，若鞘突不闭或闭锁不全则成为先天性斜疝的疝囊。01病因03后天因素：主要与腹股沟区解剖缺损、腹壁肌或筋膜发育不全有关。当腹内压增加时，内环处的腹膜自腹壁薄弱处向外突出形成疝囊，腹内器官、组织随之进入疝囊。02腹股沟斜疝的简介难复性斜疝：疝块不能完全回纳，同时可伴胀痛。绞窄性疝：临床症状多较严重，时间较长者，可因疝内容物继发感染引起急性炎症，严重者可发生脓毒症。易复性斜疝:腹股沟区有肿块、偶有胀痛。肿块多成带蒂柄的梨形，可向腹腔回纳而消失。嵌顿性疝：多发生于强体力劳动或用力排便等腹内压骤增时，表现为疝块突然增大伴有明显胀痛，用手推送不能回纳。肿块张力高且硬，有明显触痛。01020304临床表现腹股沟斜疝的简介透光试验:腹股沟斜疝透光试验阴性X线检查：疝嵌顿或绞窄疝时X线检查可见肠梗阻征象。实验室检查：疝内容物继发感染时，血常规检查显示白细胞计数和中性粒细胞比例升高，粪便检查显示隐血试验阳性或见白细胞。辅助检查腹股沟斜疝的简介01姓名：张文慧02性别：女03年龄：7岁04住院号：20121126905床号：1006民族：汉07职业：学生08入院日期：2012/07/2816：21:00基本情况病人的相关情况介绍01主诉：发现右腹股沟可复性肿块一年。02现病史：肿块大时约鸡蛋大小，长时间站立是肿块突出伴疼痛，需用手上推回纳。未曾出现局部红肿发热，无腹痛腹胀、便秘，无慢性咳嗽、无排便困难。来我院就诊，门诊以“右斜疝”收住我科。起病以来，精神、睡眠、食欲、二便正常，体重无骤减，平素健康。03既往史：一般健康状况良好，无药物过敏史、输血史、外伤手术史、传染病史。04家族史：无家属患肿瘤病情介绍病人的相关情况介绍术后3天出院病情介绍相关检查：T36.9℃P94次/分R21次/分BP109/59mmHg体重17Kg，发育正常，营养中等，神志清楚。皮肤完好、无黄疸。完成相关检查后行右腹股沟高位接扎术治疗病人的相关情况介绍病人的相关情况介绍术前护理2012.7.28P:睡眠型态紊乱:与环境陌生有关I:安排有助于睡眠/休息的环境,如:

(1)保持周围环境安静,避免大声喧哗.(2)关闭门窗,拉上窗帘.

(3)病室内温度,湿度适宜,被子厚度适宜.

(4)关上灯,尽量不开床头灯,可以使用壁灯O：睡眠质量提高病人的相关情况介绍术前护理2012.7.29P:焦虑与不了解手术有关I:评估焦虑程度:轻度,中度,重度,惊恐发作.除去多余的刺激(如:把病人带入比较安静的房间);限制与其他焦虑的病人或家庭接触.说话平缓,使用简短语言,坐在对方面前.传递一种理解情感.用简便易懂的语言介绍手术的相关内容O:患者焦虑减轻,积极面对并配合手术术后护理2012.7.29P:有排尿困难的可能I:观察术后患者有无排尿，协助患者排尿，嘱患者早起床上活动，给予听流水声、按摩大腿内侧、温水坐浴等刺激:患者正常排尿病人的相关情况介绍