医疗质量与安全管理.ppt

*识别风险性识别风险性征兆征兆或事件或事件发生的概率识别风险性征兆或事件发生的效应*融资项目商业计划书单击此处添加副标题*信息的复杂性组织复杂性技术复杂性数量复杂性种类复杂性升级复杂性*外部：非预测法律、政策、自然灾害等预测，不确定资金、成本等内部：非技术管理、设施、环境等业务技术技术变革、诊治方案、标准规范、设备维护等医疗质量与安全管理宁强县天津医院医务科赵哲*内容医疗质量医疗安全风险识别应急管理*概念认识安全制度、技术和常规是其重要影响因素纠纷一定程度上取决于双方认识和沟通质量包含技术和人文，侧重不断完善、改进和提升*医疗质量要素技术要素人文要素智情*安全质量效益*现代医疗质量美国卫生机构资格认证联合委员会（JCAHO）对现代医疗质量的定义是：在现有医学知识的基础上，医疗卫生服务可以提高满意结果可能性的程度和降低不满意结果可能性的程度。现代的医疗质量概念外延扩大，内涵更加丰富，它包括了对医疗效率、医疗技术、经济效益、病人心理及其他医疗服务（营养、卫生环境）的满意程度。*医疗质量管理标准医疗质量标准可分：医疗管理标准；医疗技术标准；医疗服务标准。*是医疗质量标准的主体。可分为医疗技术方法标准和医疗技术操作标准两类：（1）医疗技术方法标准：医疗技术方法标准主要包括医疗技术活动中的一些原则性规定，包括疾病的诊断标准、治疗标准、治愈或转归判定标准、医疗事故判定标准、病历书书写规范等。（2）医疗技术操作标准：医疗技术操作标准是医院技术活动的准则。包括临床、医技、护理、药剂等技术性操作要求和程序，即各种技术操作常规。医疗技术标准#2022*完整性分为医疗工作规则和医院管理标准。（1）医疗工作规则：包括各级医务人员职责、医疗工作制度和奖惩制度3方面。（2）医院管理标准：主要包括以下内容：【1】全面质量管理；【2】质量控制标准；【3】目标管理标准；【4】信息统计指标；【5】考核标准；【6】医疗收费标准；【7】设备管理标准；【8】医德医风建设标准。医疗管理标准#2022*（1）外在性服务标准【1】服务态度【2】着装仪表【3】语言艺术【4】服务行为的主动性（2）内涵性服务标准【1】医生首诊负责制：【2】选用对病人最有利的临床诊断治疗方案：是衡量医生业务能力和医德医风的重要标准。【3】病人进行最佳护理：是医生、护士的职责标准。【4】预期的最佳医疗护理效果：是医疗服务效果的最终衡量标准。【5】病人满意度：是衡量医院服务质量的最高标准。医疗服务标准#2022*01医疗质量管理的成功因素02各层面良好的质量意识（动力）03有健全和规范的操作和管理制度（行动基础）04有优质的医疗技术人才资源（关键因素）05有坚实的物质基础（支撑力）06流程优化与执行改进07良好的危机处理机制*措施单击此处添加小标题健全组织单击此处添加小标题制度落实单击此处添加小标题质量意识单击此处添加小标题安全教育添加标题业务建设（检查缺陷、规范病历、人才引进）添加标题院感管理*开展质量教育，提高质量意识是先决条件营造良好质量文化氛围，医务人员中树立“以病人为中心，以质量为核心”的理念科室管理者着重进行管理知识的培训对全体医务人员开展医疗法律规范及医疗安全讲座在全员范围内开展医疗规章制度培训开展病史质量、医疗纠纷病例点评*保障措施科室层面制度健全、制度认知、制度执行核心制度：三级查房、病例讨论、交接班、值班、病案质量管 理、知情告知、用血、医嘱等制度认知：科室学习、考核、制定医生工作手册等制度执行：确保将制度落实到实处*强化科室的持续改进疑难、危重病例讨论医疗缺陷的总结持续学习计划强化医患沟通、知情同意特殊治疗和诊断手段、病情和治疗信息患者的同意委托情况强化科室的持续改进#2022*医院层面强调过程管理、制度化管理以医疗流程为主线环节管理为切入点保证医疗安全，提高医疗品质确保形成常态*医疗纠纷的防范和处置01预案、工作程序、报告制度02医疗纠纷中出现的医疗缺陷03的评价与改进最为重要！04*医疗安全医疗安全的界定医疗安全是指：病人在医院医疗过程中不发生允许范围以外的心理、机体结构或功能上的障碍、缺陷或死亡。*医疗不安全是指：病人在医院医疗过程中，凡是由于医疗系统的低能状态、医疗管理过失或医务人员医疗不当等原因，而给病人造成允许范围以外的心理、