中信保诚附加「福利安康」团体医疗保险（直销）-产品条款.pdf

中信保诚人寿[2024]医疗保险044号

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中信保诚附加「福利安康」团体医疗保险（直销）

保险合同的1《中信保诚附加「福利安康」团体医疗保险（直销）》合同（以下简称“本合同”）为

构成中信保诚人寿保险有限公司（以下简称“本公司”）与投保人约定保险权利义务关系的

协议，由本保险条款、保险单（包括保险计划、被保险人名册）或其他保险凭证、投保

书、与本合同有关的投保文件、声明、批单以及与本合同有关的其他书面材料共同构成。

本合同由本公司供选择的团体人身保险合同（以下简称“主险合同”）的投保人提出申

请，经本公司审核同意后，可以附加于主险合同。

主险合同的条款适用于本合同，本合同未载明事项以主险合同内容为准。如果本条款与

主险合同条款冲突时，以本条款为准。

投保资格2投保人可将团体（见附录名词释义）成员作为主被保险人向本公司投保本合同，也可以

为团体成员的配偶、子女、父母（以下统称为“眷属被保险人”）投保本合同。另有约

定的按约定内容执行。

团体属于法人或者非法人组织的，投保人应为该法人或者非法人组织；团体属于其他不

以购买保险为目的而组成的团体的，投保人可以是团体中的自然人。

保险期间3本合同的保险期间与主险合同一致。

基本保险金4投保人为被保险人投保本合同的基本保险金额由投保人在投保时与本公司约定，并在保

额和保险金险单上载明。

额

投保人为被保险人投保本合同的保险金额为本公司根据合同约定，对该被保险人承担给

付保险金责任的最高限额。

保险责任5在本合同保险期间内，本公司将承担以下保险责任：

本合同等待期为30天（经本公司审核同意后，可以选择无等待期），对首期投保的被保

险人的等待期从本合同生效日起计算，对新增被保险人的等待期从本合同变更生效日起

计算。在等待期内，若该被保险人确诊相关疾病，由此导致住院、门急诊治疗的，无论

上述疾病治疗时间与该被保险人合同生效之日间隔是否超过等待期，本公司均不承担保

险责任。

投保人在投保本合同时可就各项保险责任的免赔额、赔付比例、每日赔付限额、本公司

指定的医疗机构（见附录名词释义）范围以及医疗费用（见附录名词释义）范围进行

选择，本公司将按照投保人与本公司的约定在保险单上载明。

本合同的保险责任包含住院医疗保险金、门诊急诊医疗保险金、公共医疗保险金和女性

生育医疗保险金，其中住院医疗保险金为必选责任，门诊急诊医疗保险金、公共医疗保

险金和女性生育医疗保险金为可选责任。投保人在投保时可只投保住院医疗保险金责任，

也可同时投保其他四项保险责任，本公司将按照投保人与本公司的约定在保险单上载明。

（1）住院医疗保险金

被保险人因遭受意外伤害事故（见附录名词释义）或在等待期届满后首次发生疾病在本

公司指定的医疗机构住院（见附录名词释义）接受治疗，本公司按被保险人因在医院接

受治疗所实际支出的医疗必要（见附录名词释义）的医疗费用，在扣除约定的免赔额后

按照约定的给付比例给付住院医疗保险金。

（2）门诊急诊医疗保险金（可选）

被保险人因遭受意外伤害事故或在等待期届满后首次发生疾病在本公司指定的医疗机构

接受门诊急诊治疗，本公司按被保险人因在医院接受治疗所实际支出的医疗必要的医疗

费用，在扣除约定的免赔额后按照约定的给付比例以及约定的每日赔付限额给付门诊急

诊医疗保险金。

（3）公共医疗保险金（可选）