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实用医技杂志2008年3月第l5卷第8期JPMT，March．2008，Vo1．15，No．8·1077·

甘露醇致急性肾功能衰竭11例临床分析

赵振东，张曦，胡生

(朝阳市第二医院，辽宁朝阳122000)

关【键词]甘露醇；肾功能衰竭；分析

[中图分类号】R692。5[文献标识码】B[文章~]1671-5o98(2oo8)o8-1077-01

甘露醇是一种渗透性利尿药，是神经外科常用药物，但例合并高血压，3例合并糖尿病，存在肾功能不全的危险，因

如果应用不当，可致使急性肾功能衰竭，造成严重危害。现将此，大剂量应用甘露醇易发生肾功能衰竭。

我们遇到的I1例报告如下，并对其防治初步探讨。通过本组治疗体会：临床应提高对甘露醇不良反应的认

1临床资料识。对50岁以上的病人．尤其入院检查BNU偏高或尿常规

本组Il例均经颅脑CT证实。其中脑内血肿8例、蛛网轻度异常者，甘露醇用量要小，20g每6h一次或与速尿20

膜下腔出血3例，男6例、女5例，年龄在42岁～75岁，平均mg~60mg，每6h一次交替使用，既可达脱水目的，又可防止

年龄63岁。其中合并高血压9例、糖尿病3例、心律失常2急性肾功能衰竭的发生。但使用速尿注意监测电解质情况；，

例、并发应激性溃疡3例。入院检查：尿常规(士～+)3例，以免发生离子紊乱。应用脱水剂同时要注意补充液体量，以往

BUN7．5mnloI／Ll例，余均正常。甘露醇用量：400g／a2例，顾虑病人合并心脏方面疾病，补液量偏少。大剂量脱水剂用后

200g／a9例，发生少尿或无尿时间最短24h，最长13d，平均造成血容量不足，肾滤过量下降，血浆浓度升高造成肾小管细

4．65d。BNU12mnlo1／L~24．9mnloI／L。其中3例因合并症或胞肿胀阻塞，导致肾功能衰竭。我们认为对昏迷或不能进食进

原发病加重而死亡。其余8例，立即停用甘露醇，应用大剂量水的病人，在鼻饲之前，每天补液量2000ml～2500ml为宜，

速尿及利尿合剂。除l例合并应激性溃疡，病情加重私自出院同时注意心脏功能及电解质紊乱。在应用甘露醇过程中应记

外，其余全部肾功能恢复正常，好转出院。近年来，我们对60出入量，严密观察尿量变化，经常查BNU．Cr，一旦尿量低于l

岁以上，尿常规或BNU轻微异常的病人，开始使用小剂量甘000ml或BNU．Cr升高应立即停用甘露醇．改用大剂量速尿

露醇与呋塞米交替使用，所收治疗病人均未发生肾功能衰竭。静脉注射及利尿药，肾区热透等。近2年我们采用以上措施

2讨论外，使急性肾功能衰竭病人转危为安。有效的防止了甘露醇致

甘露醇是渗透性利尿药，大剂量甘露醇可发生肾小管肿意性肾功能衰竭的发生。

胀，空泡形成等渗透性病变合近曲小管管腔直径可逆缩小1『】。参考文献：

从40岁以后肾脏重量和体积开始减少，肾血流量从40岁以[1】王忠成，神经外科学D】，湖北：科学技术出版社，2001：197．

后每年下降l0％，肾小球滤过正常，每10a约下降l0％。如合(收稿日期：2008—01—11)

并高血压、糖尿病，可使肾功能和病理变化加剧恶化。本组9

自发性气胸治疗并发症原因分析

潘龙毅，钟守平，张旬

(西安市中心医院，陕西西安710003)

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