危重患者病情观察与护理抢救.pptVIP

如何判断呼吸、心跳停止如何判断呼吸、心跳停止突然面色死灰、意识丧失01大动脉搏动消失：颈动脉02呼吸停止03瞳孔散大04皮肤苍白或发绀05心尖搏动及心音消失06伤口不出血07意识丧失呼吸停止拍摇患者并大声询问，如无反应表示意识丧失。这时应使患者水平仰卧，解开颈部钮扣，注意清除口腔异物，使患者仰头抬颏，用耳贴近口鼻，如未感到有气流或胸部无起伏，则表示已无呼吸。大动脉搏动消失检查心脏是否跳动，最简易、最可靠的是颈动脉。抢救者用2-3个手指放在患者气管与颈部肌肉间轻轻按压，时间不超过10秒。3、实施基本生命支持（BLS）。1开放气道：仰面抬颌法，仰面抬颈法，抬举下颌法，。2人工呼吸：口对口人工呼吸，口对鼻人工呼吸，口对口鼻人工呼吸，气管插管。3胸外心脏按压：部位，手法，深度，频率4进一步生命支持（ALS）。应用辅助设备建立和维持有效呼吸和循环。5持续生命支持（PLS）。脑复苏，防治脑水肿。6BLS有效指征病人呼吸、心跳恢复，在复苏过程中无并发症发生01能触及大动脉搏动，肱动脉收缩压大60mmHg02面色、口唇、甲床、皮肤等处色泽转为红润03散大的瞳孔缩小04吹气时可听到肺泡呼吸音或有自主呼吸，呼吸改善05意识逐渐恢复，昏迷变浅，可出现反射或挣扎06有尿07心电图检查，波形有改变08BLS有效指征复苏过程中的并发症复苏过程中的并发症颈或脊柱损伤胃膨胀肋骨骨折、胸骨骨折、血气胸、肺挫伤、肝脾脏撕裂、脂肪栓塞等

（二）人工呼吸器的使用

人工呼吸器是抢救危重病人不可缺少的设备，它是用机械的方法维持和辅助病人呼吸的一种装置，目前，临床使用人工呼吸器比较普遍，常用于各种病因所致的呼吸停止或呼吸衰竭的抢救及麻醉期间呼吸管理。目的：维持和增加机体通气量。纠正威胁生命的低氧血症。使用人工呼吸机的病人危重患者的护理勤记录勤思考勤询问勤观察勤巡视五勤危重患者的护理保持呼吸道通畅：患者清洁卫生及生活护理眼的保护做好口腔护理做好皮肤护理维持肢体功能补充营养和水分排便异常的护理注意安全保持引流管通畅监测生命体征心理护理危重患者的护理危重病人案例分析陈诗正，男，77岁，汉族，居民，已婚，高淳县阳江镇北固杭村。因：”反复咳痰喘20余年，加重半发力、纳差半月入院。患者二十余年前开始出现反复出现咳嗽、咳痰、喘息，尤其气候变化或受凉后为甚。半月余前受凉后出现咳嗽咳痰加重，咳黄色痰，易咳出，胸闷气喘明显，伴乏力、纳差，无胸痛，无盗汗、咯血，无畏寒发热，无鼻塞流涕，无腹胀腹痛，无恶心呕吐，在当地医院输液治疗十天后患者症状略有好转，具体治疗不详，患者今晨突然出现症状加重伴气急、胸闷，遂来我院就诊，门诊拟”COPD伴感染“收入院。患者自发病以来饮食、睡眠欠佳，小便正常，时有便秘，近来体重略有减轻。体格检查：体温37.5℃，脉搏110次/分,呼吸26次/分,血压110/50mmHg，脉氧78%，神志清楚，精神萎靡，重度贫血貌。平车推入病房，睑结膜苍白，巩膜无黄染及出血，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。口唇苍白、紫绀，咽无充血，双肺叩诊呈过清音，听诊呼吸音粗，可闻及广泛干湿性罗音，四肢末端紫绀，关节活动自如，双下肢无浮肿。既往有咳痰喘病史二十余年，未予重视，否认肺结核、血吸虫、伤寒等病史。否认青霉素药物及食物过敏史。于2013-10-07转上级医院进一步治疗。LOGO病情观察和危重患者的抢救和护理什么是危重病？学习内容危重病人的病情观察危重病人的护理抢救室的管理一、病情观察观察意义：通过观察，及时发现病人的病情变化，提供相应的治疗和护理措施，促进病人康复。观察方法：1.直接法：视诊、听诊、触诊、叩诊、嗅觉、询问、思考。间接法：与医生、家属交流、阅读病历等、借助仪器。观察内容：结合日常工作随时观察通过经常巡视病房主动观察对重点观察对象重点观察1一般情况表情与面容皮肤与粘膜饮食与营养姿势、步态与体位呕吐物与排泄物睡眠（1）常见的典型面容急性病容：表现为面色潮红，兴奋不安，鼻翼扇动，呼吸急促，口唇疮疹，表情痛苦，见于急性热病，如大叶性肺炎、疟疾等病人。慢性病容：表现为面色苍白或灰暗，面容憔悴，目光暗淡，见于慢性消耗性男如恶性肿瘤晚期、慢性肝病、结核病等病人。病危面容：表现为面肌消瘦，面容枯槁，面色苍白或铅灰，表情淡漠，双目无神，眼眶凹陷，鼻骨嵴耸，见于严重休克、大出血、脱水、急性腹膜炎等严重疾病的病人。二尖瓣面容：表现为双颊紫红，口唇发绀，见于风湿性心脏病病人。贫血面容：表