《西医诊断学发热》课件.pptVIP

*****************发热的定义体温升高体温升高超过正常范围。通常指人体核心温度超过37.2℃。测量部位不同，正常温度也略有差异。发热的病理基础1体温调节中枢下丘脑体温调节中枢感受体内温度变化，并通过神经和体液调节机制维持体温平衡。2致热原细菌、病毒、寄生虫等感染因子，以及肿瘤、药物等因素可刺激机体释放致热原，引起体温升高。3体温调节失衡致热原作用于体温调节中枢，使体温调定点升高，导致产热增加、散热减少，最终表现为发热。常见发热原因感染细菌、病毒、真菌或寄生虫感染是发热最常见的原因之一。炎症身体组织炎症，如关节炎、肺炎或心肌炎，也会引起发热。肿瘤某些肿瘤，如白血病或淋巴瘤，会引起发热。药物一些药物，如抗生素或抗癫痫药物，可能会导致发热。病毒性感染的发热特点起病较急常伴有畏寒、寒战、头痛、肌肉酸痛等症状。体温波动大可呈稽留热、弛张热或不规则热。可伴有皮疹如麻疹、风疹、水痘等病毒感染。细菌性感染的发热特点高热细菌感染通常引起较高的体温，常超过39℃。波动性体温波动较大，常出现午后或夜间体温升高，清晨体温下降的规律。持续性体温持续升高，如果没有及时治疗，体温可能持续几天甚至几周。其他原因引起的发热内分泌疾病甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤等。免疫性疾病系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。药物引起某些药物可引起发热，如抗生素、抗癫痫药等。肿瘤某些肿瘤可引起发热，如淋巴瘤、白血病等。病史采集1现病史发热时间、部位、程度、持续时间、波动规律2既往史类似发热经历、基础疾病、既往手术、过敏史3家族史家族成员是否有类似疾病、遗传性疾病史4个人史职业、居住环境、生活习惯、旅行史、接触史5药物史近期用药情况，包括中西药、保健品体格检查要点观察皮肤颜色，神志，呼吸，脉搏，体位，营养状况，呼吸音，心音，腹部体征等。触诊皮肤温度，皮肤湿度，淋巴结肿大，肝脾肿大，压痛等。叩诊肺部叩诊音，心界叩诊，腹部叩诊等。体温测量的方法1口温是最常用的方法，但受进食、饮水、口腔疾病等因素影响。2肛温更接近于体内实际温度，但操作略微麻烦。3腋温测温方便，但测量温度较低。4耳温快速准确，但受耳道分泌物、耳垢影响。体温曲线分析实验室检查血常规、血生化、血气分析尿常规、尿培养细菌培养、药敏试验胸部X线片、CT、MRI常见发热疾病的诊断思路病史采集详细询问患者发热症状，包括发热时间、程度、模式、伴随症状等。体格检查观察患者神志、面色、呼吸、脉搏、体温等，评估患者的整体状况。辅助检查根据患者情况选择合适的辅助检查，如血常规、尿常规、血培养、影像学检查等。综合分析结合病史、体格检查和辅助检查结果，综合分析判断患者的发热原因。明确诊断根据诊断结果制定相应的治疗方案，并进行定期随访。细菌性肺炎1发热发热常为首发症状，可持续数天或更长时间。2咳嗽咳嗽是常见症状，可伴有咳痰，痰液性质和颜色随病程而变化。3呼吸困难呼吸困难是较重症状，可伴有胸痛、胸闷等。肺结核结核杆菌感染肺结核是由结核杆菌引起的慢性传染病，主要侵犯肺脏，也可侵犯其他脏器。症状表现咳嗽、咳痰咯血胸痛发热乏力、盗汗伤寒发热特点起病缓慢，体温逐渐升高，持续高热，可达39-40℃，持续2-3周。其他症状常伴有头痛、乏力、食欲减退、便秘或腹泻、腹痛、肝脾肿大等症状。诊断需结合临床表现、实验室检查（血培养、血清学检查等）进行诊断。艾滋病病毒感染艾滋病病毒感染引起的免疫缺陷综合征，可导致发热、淋巴结肿大等症状。诊断通过血液检测艾滋病病毒抗体，可确诊感染。恶性肿瘤肿瘤细胞快速生长，释放炎性介质，引起发热肿瘤患者免疫力低下，易发生感染，导致发热放化疗等治疗可引起发热结缔组织病自身免疫性疾病结缔组织病是一组影响身体多个器官的自身免疫性疾病。炎症和免疫系统这些疾病会导致免疫系统攻击自身组织，导致炎症和组织损伤。多种症状症状多种多样，包括关节疼痛、疲劳、发烧、皮肤变化和器官损伤。热带热病疟疾由按蚊传播的寄生虫病，主要症状包括发热、头痛、寒战、盗汗等。登革热由埃及伊蚊传播的病毒性疾病，主要症状包括发热、头痛、肌肉疼痛、皮疹等。黄热病由黄热病病毒引起的一种急性传染病，主要症状包括发热、黄疸、肝脏肿大等。恙虫病由恙螨传播的立克次体病，主要症状包括发热、皮疹、淋巴结肿大等。其他感染性疾病寄生虫感染例如，疟疾、血吸虫病、弓形虫病等。这些感染常伴有发热，且常表现为周期性发热。真菌感染如肺孢子菌肺炎、隐球菌脑膜炎等。真菌感染