中国新生儿复苏指南解读(2021修订).pptxVIP

中国新生儿复苏指南

（2021年修订）

参考文献：

[1]中国新生儿复苏项目专家组,中华医学会围产医学分会新生儿复苏学组.中国新生儿复苏指南(2021年修订)[J].中华围产医学杂志,2022,25(01):4-12.

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Contents

目录

分娩前准备

1.产前咨询

新生儿复苏团队在分娩前要询问4个问题

根据上述信息决定应准备的人员及复苏物品。

羊水清吗？

母婴有何高危因素？

预期分娩的新生儿数目?

孕周多少？

2.组成团队

01

每次分娩必须至少有1名能够实施初步复苏并启动正压通气的医护人员在场，负责护理新生儿。

02

如果有高危因素，则需多名医护人员在场，组建合格的、熟练掌握复苏技术的团队。

03

团队要明确组长和成员的分工，做好复苏计划。

3.准备物品

应在每次分娩前使用标准化的“复苏物品核查表”（表2），

准备复苏所需的全部用品和设备，并确保其功能正常。

（七）给药

新生儿复苏时很少需要用药。新生儿心动过缓通常源于肺通气不足及严重缺氧，纠正心动过缓最重要的步骤是有效的正压通气。

肾上腺素

扩容剂

其他

脐静脉置管

01

02

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04

（七）给药

1.肾上腺素

（1）指征：有效的正压通气和胸外按压60s后，心率持续60次/min。

（2）剂量：应使用1：10000的肾上腺素。静脉用量0.1~0.3ml/kg；气管内用量0.5~1ml/kg。

（3）方法：首选脐静脉给药。

如脐静脉置管尚未完成或没有条件行脐静脉置管时，可气管内快速注入，若需重复给药，则应选择静脉途径。

静脉给药后用1~2ml生理盐水冲管，气管内给药后要快速挤压气囊几次，确保药物迅速进入体内。

骨髓腔也是给药途径之一。必要时间隔3~5min重复给药。

如果在血管通路建立之前给予气管内肾上腺素无反应，则一旦建立静脉通路，不需要考虑间隔时间，即刻静脉给予肾上腺素。

（七）给药

2.扩容剂

（1）指征

根据病史和体格检查，怀疑有低血容量的新生儿尽管给予了正压通气、胸外按压和肾上腺素，心率仍然60次/min，应使用扩容剂。

低血容量新生儿可表现为皮肤苍白、毛细血管再充盈时间延长（3s）、心音低钝和大动脉搏动微弱。如无低血容量表现或急性失血史，不常规扩容。

（2）扩容剂：生理盐水。

（3）方法：首次剂量为10ml/kg，经脐静脉或骨髓腔5~10min缓慢推入。

必要时可重复使用。不推荐采用外周静脉进行扩容治疗。

3.其他

分娩现场新生儿复苏时不推荐使用碳酸氢钠。

（七）给药

4.脐静脉置管

脐静脉是静脉给药的最佳途径，用于注射肾上腺素以及扩容剂。

当新生儿需要正压通气及胸外按压、预期使用肾上腺素或扩容时，复苏团队中的1名成员应放置脐静脉导管，而其他人员继续进行正压通气和胸外按压。

（七）给药

4.脐静脉置管

置管方法：

常规消毒铺巾，沿脐根部用粗线打一个松结，如断脐后出血过多，可将此结拉紧。

在夹钳下离脐根部约2cm处用手术刀切断脐带，可在11、12点位置看到大而壁薄的脐静脉。

脐静脉导管连接三通和5ml注射器，充以生理盐水，导管插入脐静脉，导管尖端深入脐根部以下2~4cm，抽吸有回血即可。

早产儿插入脐静脉导管要稍浅。

避免将空气推入脐静脉。

复苏的特殊情况

继续或停止复苏

继续或停止复苏

复苏后监护

复苏后监护

接受长时间正压通气或高级复苏（如气管插管、胸外按压或给予肾上腺素）的新生儿可能有病情变化的风险，稳定后应在新生儿重症监护病房接受密切监护和治疗。

对于胎龄≥36周的新生儿，如果接受了高级复苏，应评估有无新生儿缺氧缺血性脑病的证据，以确定是否符合亚低温治疗标准。有中-重度新生儿缺氧缺血性脑病时，应按照相应的诊疗规范进行亚低温治疗。

复苏后监护

接受复苏的新生儿应及时检测脐动脉血气，尽快监测血糖水平，并给予相应的治疗；同时应进行各器官系统功能监测，并对症处理。

新生儿稳定后，如体温36℃（无计划进行亚低温治疗）应立即进行复温，以避免低体温相关并发症的发生（包括死亡率增加、脑损伤、低血糖和呼吸窘迫）。

快速（0.5℃/h）或慢速（小于0.5℃/h）复温均可。

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