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演讲人：日期：临床常见心律失常的心电图

目录心律失常概述心电图基础知识常见心律失常心电图特征诊断方法与技巧分享治疗策略及注意事项案例分析与实践操作指导

01PART心律失常概述

指心脏活动的起源或传导障碍，导致心脏搏动的频率或节律异常。心律失常定义窦房结激动异常或激动产生于窦房结以外，以及心脏传导系统异常。发病机制心脏电生理异常，包括自律性异常、传导性异常等。心律失常的病理生理学基础定义与发病机制010203

临床表现心悸、胸闷、头晕、低血压、抽搐等，严重者可出现晕厥甚至猝死。分类方法根据心律失常的发作类型，可分为快速性心律失常和缓慢性心律失常。常见的心律失常类型窦性心动过速、房性期前收缩、房性心动过速、房扑、房颤、室性期前收缩、室性心动过速等。临床表现及分类

心律失常的预后与其病因、诱因、演变趋势以及是否导致严重血流动力障碍有关。预后预后与影响因素心脏基础疾病、心律失常的频率与持续时间、年龄、并发症等。影响因素积极预防和治疗心脏基础疾病，避免诱发因素，如戒烟、限酒、保持良好的生活习惯等。预防措施

02PART心电图基础知识

心电图原理心电图是记录心脏电活动的图形，通过心电图机将心脏电活动转化为可视的波形。心电图机操作正确连接心电图机导联，设置参数，记录心电图波形，并进行分析和诊断。心电图原理及操作

P波代表心房除极的电位变化，形态钝圆，通常时限小于0.12秒。QRS波群代表心室除极的电位变化，包括Q波、R波和S波，通常时限小于0.12秒。T波代表心室快速复极的电位变化，形态两肢不对称，通常时限小于0.5秒。U波是在T波之后出现的一个小波，代表心室后期复极的电位变化。正常心电图波形解读

QRS波群消失，代之以形态不同、大小不等的波浪状曲线。心室颤动P波消失，代之以规律的锯齿状扑动波（F波）。心房扑波消失，代之以大小不等、形态不同的f波。心房颤动心室率快，QRS波群与T波难以区分，形成扑动波。心室扑动异常心电图波形识别

03PART常见心律失常心电图特征

窦性心动过速P波形态正常，频率大于100次/分，常见于运动、发热、甲亢等。窦性心律不齐P波形态正常，但PP间期不恒定，相差大于0.12秒，常见于青少年或自主神经功能不稳定者。窦性停搏在规则的窦性心律中，突然出现一个或多个没有P波和QRS波群的间歇，长间歇的长度是基本窦性周期的整数倍。窦性心动过缓P波形态正常，频率低于60次/分，常见于健康青年人、运动员及睡眠状态。窦性心律失房性心律失常房性期前收缩P波提前发生，形态与窦性P波不同，PR间期大于0.12秒，多表现为不完全性代偿间歇。房性心动过速一系列房性期前收缩连续出现，频率多在100-250次/分，P波形态与窦性P波不同。心房扑动P波消失，呈现规律的锯齿状扑动波（F波），频率多为250-300次/分。心房颤动P波消失，代之以小而不规则的基线波动，形态与振幅均变化不定的f波，频率约350-600次/分。

心室颤动QRS-T波群完全消失，代之以形状不一、大小不等、极不规则的心室颤动波。室性期前收缩QRS波群提前出现，形态畸形，时限超过0.12秒，ST段与T波方向与QRS主波方向相反。室性心动过速连续三个或三个以上的室性期前收缩连续出现，心室率通常在100-250次/分，P波正常，可出现心室夺获与室性融合波。心室扑动QRS-T波群消失，呈正弦波样的大波，状如扑动的大鱼鳍，或称为“大扑动波”。室性心律失常

非阵发性交界性心动过速交界性心动过速发作起始与终止时心率逐渐变化，与阵发性者相似，但心室率多不快，常不超过150次/分，发作持续时间较长。交界性期前收缩QRS波群与P波有关，通常表现为在窦性P波之后，偶尔心电图会出现逆行P波，或无P波，或位于QRS波之后的逆行p波，PR间期小于0.12秒或超过0.20秒。交界性心动过速连续三个或三个以上的交界性期前收缩连续出现，心室率多在100-150次/分，QRS波多不畸形。交界性心律失常

04PART诊断方法与技巧分享

阵发性室上性心动过速突发突止，持续时间长短不一，患者常出现心悸、胸闷、头晕、乏力等症状。心室颤动是最严重的心律失常之一，表现为意识丧失、抽搐、呼吸停止等，若不及时抢救，可致死亡。心房颤动心率快而不规则，患者常感心悸、气促、乏力，部分患者出现胸闷、头晕等症状。心律失常的常见症状心悸、心跳缓慢、心跳不规则、心跳暂停等，严重时可能出现头晕、晕厥、抽搐、胸痛等。结合临床表现进行初步判断

窦性心律失常窦性P波形态正常，窦性心动过速时P波频率大于100次/分，窦性心动过缓时P波频率小于60次/分。房性心律失常房性P波形态与窦性P波不同，房性心动过速时心房率通常为150-200次/分，心房扑动时呈规律的锯齿状扑动波称为F波，心房颤动时P波消失，代之以f波。