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中药房过期药品销毁申请表(2篇)

中药房过期药品销毁申请表（一）

一、中药房基本情况

1.中药房名称：XX市XX中药房

2.中药房地址：XX市XX区XX路XX号

3.中药房负责人：张三

4.联系电话：138xxxxxxxx

5.经营许可证号：XXXXXX

二、过期药品情况概述

1.过期药品种类：共涉及中成药、中药材、中药饮片等50余种

2.过期药品数量：共计1000盒（瓶）

3.过期药品价值：约人民币5万元

4.过期药品产生原因：库存管理不善，销售不畅等原因导致药品过期

三、过期药品销毁申请理由

1.保障患者用药安全：过期药品可能存在质量问题，继续销售可能对患者健康造成危害

2.遵守法律法规：根据《中华人民共和国药品管理法》等相关法律法规，过期药品应予以销毁

3.维护中药房形象：过期药品的存在可能影响中药房的声誉和形象，销毁过期药品有助于树立良好的社会形象

四、过期药品销毁方案

1.销毁时间：2022年10月10日

2.销毁地点：XX市XX区环保局指定的过期药品销毁场所

3.销毁方式：采取环保、无害化处理方式，确保过期药品不会对环境造成污染

4.销毁过程：由中药房负责人、环保局工作人员、监督人员共同见证，确保销毁过程合规、透明

五、过期药品销毁申请流程

1.提交申请：中药房向所在地药品监管部门提交过期药品销毁申请

2.审核批准：药品监管部门对过期药品销毁申请进行审核，批准后方可实施

3.实施销毁：按照销毁方案，进行过期药品销毁工作

4.销毁销毁完成后，中药房向药品监管部门提交销毁报告，内容包括销毁时间、地点、方式、参与人员等

六、过期药品销毁申请表

（以下为表格内容，共2页）

第一页：

|序号|药品名称|药品规格|生产厂家|批号|过期时间|数量|价值（元）|

第二页：

|序号|药品名称|药品规格|生产厂家|批号|过期时间|数量|价值（元）|

七、申请单位意见

1.中药房负责人：张三

2.联系电话：138xxxxxxxx

3.申请日期：2022年9月25日

4.意见：同意销毁过期药品，并保证按照相关规定和要求进行销毁

八、审批部门意见

1.审批部门：XX市药品监管部门

2.审批日期：2022年9月30日

3.审批意见：经审核，同意中药房销毁过期药品，要求严格按照销毁方案实施

中药房过期药品销毁申请表（二）

（以下内容与第一篇类似，此处省略部分内容）

一、中药房基本情况

1.中药房名称：XX市YY中药房

2.中药房地址：XX市XX区XX路XX号

3.中药房负责人：李四

4.联系电话：139xxxxxxxx

5.经营许可证号：XXXXXX

二、过期药品情况概述

1.过期药品种类：共涉及中成药、中药材、中药饮片等40余种

2.过期药品数量：共计800盒（瓶）

3.过期药品价值：约人民币4万元

4.过期药品产生原因：库存管理不善，销售不畅等原因导致药品过期

（以下内容省略，请参考第一篇）

七、申请单位意见

1.中药房负责人：李四

2.联系电话：139xxxxxxxx

3.申请日期：2022年9月28日

4.意见：同意销毁过期药品，并保证按照相关规定和要求进行销毁

八、审批部门意见

1.审批部门：XX市药品监管部门

2.审批日期：2022年10月5日

3.审批意见：经审核，同意中药房销毁过期药品，要求严格按照销毁方案实施