周围血管和淋巴管疾病.pptVIP

辅助检查：Perthes试验：深静脉通畅试验Trendelenburg试验：了解大隐静脉及交通支内瓣膜情况Pratt试验：交通静脉瓣膜功能试验超声多普勒：Duplex（彩超）容积描记下肢静脉压测定静脉造影：下肢深静脉顺行、逆行造影、腘静脉穿刺插管造影原发性下肢深静脉瓣膜功能不全：测压，下肢静脉造影01下肢深静脉血栓形成后遗综合征：下肢深静脉造影02AVF：皮温，震颤，杂音，压力，血O2，先天性AVF时患肢长而粗03鉴别诊断：腰交感神经节切除术腰交感神经节切除后，能使手术侧下肢血管张力缓解，血管扩张，促进侧支循环的建立。手术需切除2～4腰交感神经节和神经链。动脉血栓内膜剥除术??????动脉旁路移植术4大网膜移植术手术治疗图2-118???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????肢体静脉动脉化适用于动脉广泛性闭塞而静脉正常者。手术将动脉血流引入静脉，利用静脉系统作为向远端肢体灌注动脉血流的通道。分浅静脉型、高位深静脉型和低位深静脉型三种手术类型。截肢术手术治疗干性坏疽：保持干燥，避免感染，消毒无菌纱布包扎湿性坏疽：去除坏死组织，抗生素，清创截（趾、指）肢术慎用易成瘾止痛药如吗啡，哌替啶等，可用颅痛定，强痛定，0.1%Procain1000mliv/dropqd.连续硬膜外阻滞：镇痛泵坏疽处理：疼痛处理：动脉硬化性闭塞症Arteriosclerosisobliterans,ASO发病机制内膜损伤及平滑肌细胞增生血流对内膜的损伤动脉壁的脂代谢紊乱，脂质沉积01.02.03.04.病因和病理合成功能前列腺环素(prostacyclin,PGI2)一氧化氮(NO)二磷酸腺苷酶(ADPas)组织壁纤溶酶原活化因子(tissue-typeplasminogenactivator,tPA)蛋白S(proteinS)Vonwillebrand因子(VWF),FN血栓素A2(thromboxinTXA2)ADP血小板粘集纤维蛋白降解蛋白C激活Ⅴa、Ⅷa因子降解连接血小板糖蛋白受体(GPIB)与胶原纤维内皮损伤内皮下胶原暴露启动凝血过程活化血小板内源性外源性ⅫⅫa组织因子ⅢⅪⅪaⅨⅨaⅦaⅦⅩⅩa凝血酶原Ⅱ凝血酶原Ⅱa纤维蛋白原Ⅰ纤维蛋白Ⅰa纤维蛋白纤维蛋白降解产物血小板黏附释放颗粒和TXA2形成血小板粘集堆Ⅻa纤溶酶原前活化因子纤溶酶原活化因子纤溶酶原纤溶酶血液凝固,血小板粘集和纤维蛋白溶解过程高危因素高脂血症高血压肥胖糖尿病吸烟病因和病理动脉粥样硬化动脉粥样硬化动脉粥样硬化动脉粥样硬化2018特点：发生于大中动脉，腹主动脉远侧，012019髂-股-腘动脉最多见，后期累及腘动脉022020远侧主干动脉，动脉狭窄或闭塞，下032021肢动脉慢性缺血表现，多见于男性，042022年龄45岁05临床表现：与血栓闭塞性脉管炎相同，病变位于腹主-髂动脉者，疼痛可发生于下腰、臀、髂、大腿后侧或小腿腓肠肌，阳痿辅助检查：①血脂、ECG、心功能、眼底检查②彩超、节段动脉压测定，电阻抗容积描记或光电容积描记③X线：钙化④动脉造影⑤MRA、DSA动脉硬化闭塞症与血栓闭塞性脉管炎的鉴别动脉硬化性闭塞症血栓闭塞性脉管炎发病年龄多见于45岁表壮年多见血栓性浅静脉炎无常见高血压、冠心病、高脂血症、糖尿病常见常无受累血管大、中动脉中、小动静脉其他部位动脉病变常见无受累动脉钙化可