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臀肌三兄弟----臀大肌、臀小肌

1、臀大肌是臀部外形的重要组成，臀形美不美，先看臀大肌

臀大肌耐力较大，主要由一型纤维构成，依赖于有氧代谢，适用于连续的耐力性运动。

臀大肌最大收缩比例较小。

与其它灵长类近亲比较，人类的臀大肌更加发达，肌纤维走行更加水平，这个独特结构是人类站立行走的重要解剖学基础，其结果就是人类双手得到彻底解放，大脑得到进化，智商达到顶峰。

读到这里，你肯定恍然大悟“原来你的脑袋是由屁股决定的”。

解剖学知识

（1）近端附着：

髂骨的后缘（臀后线）

骶骨的后外侧面

尾骨的边缘

竖脊肌腱膜

骶结节韧带

（2）远端附着：

四分之三纤维越过大转子，附着于髂胫束。

四分之一纤维附着于股骨的臀肌粗隆。

（3）臀大肌周围的滑液囊

A：臀大肌的转子囊，分割臀大肌的扁平肌腱和大转子。

B：臀大肌的坐骨囊，使肌肉能在坐骨结节周围滑动。

C：第三个滑液囊，使臀大肌和股外侧肌分开。

正常坐姿时坐骨结节不会挤压臀大肌。

瘫坐时则可以出现臀大肌的挤压。

作用

臀大肌的所有肌纤维都有伸髋和旋外的功能。

A：伸髋关节：

（1）伸长收缩：控制身体向前的运动。如下蹲，弯腰，下楼，行走。

（2）缩短收缩：牵拉大腿向后运动。如自由泳，有没有考虑过为什么“被驴给踢了”，此中的原理相同。

B：牵拉骨盆，使骨盆向后旋转

---------紧张的臀大肌可造成骨盆后倾，腰部弯曲消失，驼背等。

C：髋关节的旋外。

---------臀大肌是最主要的髋关节外旋肌肉，过度紧张造成的外旋，是外八字的主要原因。

D：稳定膝关节：紧张髂胫束，稳定膝关节外侧。

---------过分紧张的臀大肌和阔筋膜张肌可造成阔筋膜紧张，运动过后可出现大转子和膝关节外侧的疼痛。

臀大肌活动达到其最大活动30%时，能量主要来自有氧代谢途径。

臀大肌可通过髂胫束支撑处于完全伸展状态下的膝关节。

症状

1、臀大肌劳损产生疼痛，在上坡时更易诱发，特别是向前倾斜时更易诱发。

2、剧烈收缩也是诱发疼痛的常见原因，如游泳，更容易发生于冷水中，痉挛疼痛可危及生命。--------“臀大肌有劳损，游泳需谨慎”

3、坐骨结节附近疼痛导致坐卧不安，需要不停改变身体姿势。

4、臀肌三兄弟（臀大肌、臀中肌和臀小肌）疼痛的区别：

a：臀大肌疼痛很少影响到大腿

b：臀中肌可影响大腿后侧

c：臀小肌可影响到膝关节以下

籍此不同简单区分不同肌肉的疼痛

5、臀大肌劳损疼痛可导致紧张，进而可影响髋关节前屈

---------那是因为臀大肌是后伸肌肉。

6、臀中肌和臀小肌劳损导致紧张，进而可影响内收

--------那是因为臀中、小肌是外展肌。

7、臀大肌转子滑液囊炎：大转子周围疼痛，步行时加重，休息时减轻。

肌肉劳损的原因

（1）外伤：跌倒时直接撞击或者强烈的伸长收缩。

（2）长时间的超负荷运动：长时间的上坡步行，自由泳，过多做后伸腿。

（3）臀大肌内经常注射药物。

（4）不良姿势：长时间的保持同一坐姿，尤其是膝关节伸直，身体向后倾斜的姿势。

（5）脊柱过分前凸（骨盆前倾），髋关节屈曲，臀大肌过分牵拉导致超负荷。

（6）莫顿足（希腊足）导致髋关节内旋和内收，臀大肌超负荷。

（7）裤子后方口袋放钱包，挤压臀大肌。--如果你钱多也不要放在裤子后方的口袋里。

矫正措施

（1）避免损伤的易发因素：如长时间坐着，长时间上坡、爬楼、自由泳等

（2）矫正功能性脊柱侧弯、莫顿足等结构问题。

（3）自我锻炼和拉伸

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（4）网球按摩

态度是根本，没有追求健康的态度和决心，你所了解的一切

臀小肌

1、臀小肌解剖与功能

位于臀中肌的深部稍前方。这些肌肉是外展髋关节的原动肌。

附着点：

起点：前、下臀线之间的髂骨外面

止点：股骨大转子前缘

臀小肌是由臀上神经的上支和下支共同支配。来源于L4,L5,S1的脊神经形成了臀上神经并穿行于臀中肌、臀小肌中，且发出分支支配臀中肌，臀小肌。

协调拮抗：

臀中肌、臀小肌前部以及阔筋膜张肌产生髋部的内旋动作，拮抗肌为臀大肌和外旋短肌。

外展时主要受到内收肌群（大小短耻薄）的拮抗。

2、如何触诊臀小肌

受检者俯卧，检查者用指尖触及髂嵴前缘的外侧

指尖沿内侧和远端向大转子滑动

沿肌纤维汇合并止于大转子前缘的方向触诊

受检者轻轻抵抗内旋髋关节，以确认正确的触诊位置。

3、臀小肌受损表现

臀小肌受损伤，患者可能会出现与椎管狭窄的特殊表现——间歇性跛行，这时，治疗师一定要去考虑臀小肌的问题，看是否会有臀小肌损伤；当患者患者侧卧位时，剧烈的疼痛可能会使其夜间痛醒；有时患者会表现出在静坐一段时间后，由于疼痛会起立困难且不能直立；臀小肌损伤严重时，其疼痛一般为持续性的且疼痛程度异常强烈，疼痛部位一般会位于臀部下外侧、大腿和膝盖外侧、小腿腓侧以及远端脚踝的疼痛和压痛，通常其牵涉痛不会延伸到脚踝。当疼痛发作时，任何姿势和动作都不