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其身正，不令而行；其身不正，虽令不从。——《论语》

妇幼保健院医疗质量监督检查工作制度

妇幼保健院医疗质量监督检查是对医院医疗质量进行全面监督和

检查的工作，旨在确保医院各项医疗服务符合标准，保障妇幼健康和

生命安全。为了规范医疗质量监督检查工作，提高检查效果和工作效

率，妇幼保健院制定了以下工作制度。

一、工作目标

妇幼保健院医疗质量监督检查的工作目标是全面了解医院各科室

的医疗服务情况，发现存在的问题并及时解决，提高医疗质量和服务

水平。

二、工作范围

医疗质量监督检查工作范围包括医疗技术、医疗设备使用、医疗

服务流程、医务人员岗位责任等方面。

三、工作程序

1.定期计划。妇幼保健院管理部门每年制定医疗质量监督检查的

工作计划，明确检查的科室和时间节点。

2.会前准备。检查前，检查组成员要对被检查科室的医疗服务情

况进行充分了解，准备好检查所需的资料和工具。

3.开展检查。检查组成员按照工作计划，对被检查科室进行现场

检查和问讯调查，了解医疗服务的具体情况。

4.发现问题。检查过程中，对存在的问题进行详细记录，包括问

题的性质、原因、责任人等信息。

5.提出建议。根据检查结果，检查组成员提出改进意见和建议，

针对存在的问题制定相应的整改措施。

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其身正，不令而行；其身不正，虽令不从。——《论语》

6.撰写报告。检查组成员根据检查结果和建议撰写检查报告，并

及时提交给管理部门和被检查科室。

7.整改反馈。被检查科室收到检查报告后，要按照要求对存在的

问题进行整改，并在规定时间内向管理部门反馈整改情况。

8.绩效评估。管理部门对整改情况进行绩效评估，对整改效果进

行监督和检查。

四、工作要求

1.严格执行工作计划，按时完成检查任务。

2.检查过程中要注重细节，严格按照标准进行检查，确保结果准

确可靠。

3.对发现的问题要及时记录，并提出针对性的建议。

4.检查报告要详尽、准确、清晰，重点突出问题和建议。

5.被检查科室要配合检查工作，提供必要的支持和协助。

6.对整改情况要进行跟踪和监督，确保问题得到解决。

7.检查工作要保证公正、公平、透明，避免任何形式的不当干

预。

五、工作责任

1.管理部门负责组织和协调医疗质量监督检查工作，并对检查结

果进行汇总分析。

2.检查组成员要认真履行检查工作职责，对发现的问题提出切实

可行的改进措施。

3.被检查科室要积极配合检查工作，对存在的问题进行全面整

改。

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其身正，不令而行；其身不正，虽令不从。——《论语》

4.监督部门负责对整改情况进行监督和评估，对工作不力的单位

和个人进行纪律处分或奖惩。

六、工作评估

1.对医疗质量监督检查工作进行定期评估，评估内容包括工作效

果、工作流程等方面。

2.根据评估结果，对检查工作进行必要的调整和改进，提高工作

质量和效率。