医院医疗质量安全控制指标.pdfVIP

百川东到海，何时复西归?少壮不努力，老大徒伤悲。——汉乐府

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医院医疗质量与平安控制指标

一、所有科室：平安指标

〔一〕医嘱合格率≥95%；处方合格率99%；

〔二〕危急值报告、登记、处置率：100%；

〔三〕每年医疗平安不良事件〔或隐患〕报告例数：每百开放床位年报

告≥15件；辅助科室≥2件。

〔四〕不良事件上报率：100%。

〔五〕传染病漏报率0。

〔六〕患者满意度≥95%。

二、缺陷登记处理规，每季度投诉发生次数不得超过3次，投诉及纠纷

处理及时率100%。

三、临床科室

〔一〕门诊病历合格率≥95%

〔二〕甲级病案率＞90%；无丙级病案；

〔三〕平均住院日

1.医院：住院患者平均住院日≤8.50日；

2.各临床科室：出院患者平均住院日控制指标〔见附表一〕；

〔四〕住院时间超30日患者例数；

〔五〕出入院诊断符合率≥95%；

〔六〕治愈好转率≥95%；

〔七〕床位使用率≤93%；

〔八〕在岗人员参加“三基〞培训覆盖率100%。

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〔九〕手术知情同意书签署规，容完整，合格率100%。

〔十〕门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%。

〔十一〕急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%。

〔十二〕住院患者抗菌药物使用率：各临床科室住院患者抗菌药

物使用率控制指标〔另行下发〕

〔十三〕抗菌药物使用强度住院患者抗菌药物使用强度控制指

标〔另行下发〕

〔十四〕承受限制使用级抗菌药物治疗的住

院患者抗菌药物使用前微生物送检率≥50%；承受

特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送

检率≥80%。

〔十五〕I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%：

〔十六〕药品收入占业务收入比例≤42%；

〔十七〕病案首页主要诊断正确率达100%；

〔十八〕出院病历3天回归率≥90%；

〔十九〕“住院病历首页〞各项信息的正确率≥95%；

〔二十〕抢救成功率≥80%；

〔二十一〕输血治疗知情同意书签署率100%。

〔二十二〕输血合格率≥95%；

四、临床路径与单病种质量管理：

〔一〕医院开展7个病种临床路径管理；

〔二〕临床路径病例入组率≧50%；

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〔三〕临床路径入组率较前升高；入组完成率≥70%；

五、麻