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2023年医院医疗照护病房巾帼文明岗工作计划

2022年医疗照护病房巾帼文明岗已争创成为省级巾帼文明岗，这意味着我们要以更高的要求来建设维护我岗的各项工作，2023年我岗将继续创建拓展好医联体下的“西湖模式”、中长期照顾、安宁疗护示范病房，并进一步做好出院准备服务暨居家护理、互联网+护理。2023年我岗计划根据**省专科护士培养规范申报**省安宁疗护专科护士临床教学基地，进一步规范安宁疗护课程培训体系，推进安宁志愿者培训，持续普及民众安宁疗护理念，建立规范化安宁疗护示范病房。病房一如既往将“安全与质量”作为管理基础，进一步规范并细化优质护理措施，坚持“一切以病人为中心”，争创成为省级巾帼文明岗，建立科室品牌文化；围绕护理服务宗旨：至善仁爱尊重生命，护理服务理念：人文精护患者至上。打造人文护理的标杆。

一、一切以病人为中心的安全品质管理，提升护理照护品质。

1、持续落实科室护理质量管理，制定完善护理质量检查实施计划，科室护理质控实行护士长－质控组长-质控员3级质控。

1）科室制定2023年护理质量检查计划，确立各项护理质量目标值。（具体见科室护理质量检查计划）。

2）质控组长每月按计划安排组员进行护理质量检查，书面记录并对问题进行原因分析列出整改措施，每月科务会上进行分析汇报，并进行持续追踪问题整改效果。

3）护士长按计划每周进行护理质量检查，并对重点问题进行分析、整改，重要问题及时在科室微信工作群反馈。

2、加强科室安全文化建设，为患者创造安全的就医环境。

1）对医院的各项护理制度进行培训及考核，除了日常常规培训和考核，护士长、总带教会进行不定期晨会抽考。

2）患者身份核对制度落实，保证腕带佩戴率100%，强调腕带佩戴重要性及执行性。

3）认真执行医嘱处理流程、给药流程，严格落实查对制度，责任组长、护士长加强检查。

4）规范培训考核毒麻药、冷藏药、高危药品等管理要求，知晓率≥95%，落实到实际工作中，护士长加强检查。

5）培训并考核危急值、接货流程及记录内容，将该内容纳入小讲课及晨会提问中。

6）每月召开科室安全会议，传达医院安全会议精神并对科室存在的安全隐患及时进行分析整改。

7）积极鼓励科室成员发现及上报科室安全隐患，年底进行统计，把相关发现隐患大小次数纳入年底评优考核。

3、鼓励异常事件上报，科室制作异常事件统计记录表，对科室发现及发生的异常事件进行统计分析，原则是谁发现谁记录，护士长进行分析汇总上报。

4、降低跌倒坠床发生率

1）正确评估高危跌倒坠床风险案例，当班责任护士对患者及陪护做好个体化预防跌倒坠床措施宣教。

2）每天进行评估并评价措施落实情况，根据情况再次宣教。全年跌倒发生率≦0.2%。

5、预防压力性损伤的发生

1）正确评估筛选高危压力性损伤风险案例，有效落实预防措施，科内压力性损伤发生率0。

2）落实危重病人、卧床病人床头交接班。压力性损伤上报率为100%。

6、降低高位导管非计划拔管发生率

1）加强各类导管护理的重要性，按要求对高危导管进行监控，做到班班交接。

2）每班检测气管切开患者气囊压力在25—30厘米水柱，外套管位置居中，固定带松紧度以能伸入一横指为标准。

3）妥善固定导管：PICC置管后统一让家属购买保护袜套。鼻肠管置管后做好相关标识及记录，每班进行床边交接班查看落实情况。

4）做好心理护理及镇静镇痛管理，解决患者需求。

5）必要时予以肢体保护性约束，要求非计划拔管发生率0。

7、规范护理员上岗前培训、制定相关课程及时考核标准，进行护理员上岗前培训，对培训合格护理员发放相关证书，保证患者安全。

8、严格执行护士长每日巡查制度。护士长每日查房不少于２次，对病区护理质量、危重病人、护理职责履行、病区管理等工作进行检查、督促和落实，加强重点人员、重点环节、重点病人、重点时段的监控，防范不良事件的发生。

9、严格落实好新冠疫情防控工作，入院患者、陪护、家属均需在入院前做好核酸检测，加强病房管控。

二、加强科室品牌文化建设，增强护理人员优质护理服务意识，提高科室凝聚力及影响力。

1、新入科护理人员尽早融入团队，简单的欢迎仪式。

1）入科当天由护士长介绍病区环境、科室团队、科室文化理念及发展史。

2）前期每月进行新入科护士谈话，了解思想动态、对自身工作规划，多鼓励，帮助解决困惑、困难，使其能感受到科室的关怀。

3）对新入科护士选择有工作经验、有责任心、有耐心的优秀护师进行工作带教，尽快融入工作环境氛围中。

2、创造温馨友爱、团结互助的工作氛围。

1）科室外出活动聚餐2次/年。

2）组织科室集体户外活动1—2次/年。

3）看望慰问怀孕生产、生病的同事，为每位同事过生日并送上生日贺卡及生日祝福。

4）组织护士入科周年纪念日活动，针对护士入科后年限，赠送纪念礼物，让员工与科室同进步。

5）加强与护士之间沟通交流，