Ⅱ型捆绑式胰肠吻合术课件.ppt

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1浙江大学医学院附属第二医院外科2浙江大学医学院附邵逸夫医院外科3上海瑞金医院外科

胰漏的危险性胰液具有很强消化力漏入腹腔会腐蚀和破坏腹腔内组织（血管、肠）造成出血和感染、肠漏等长期无法愈合，死亡率很高预防胰漏这一重大课题一直备受国际外科界的关注！

国内外胰漏发生率近15年世界文献：胰肠套入式1037例11.7％端侧583例16.5％粘膜对粘膜741例11.5％美国麻省总院近10年733例9.6％JamesH，etal.ArchSurg.2001;136(4):391-398我国平均为13％

胰漏发生主要原因1.吻合口间隙渗漏2.吻合口针孔渗漏3.空肠内高压4.吻合口有张力5.吻合口血供欠佳6.胰酶消化力强 7.胰腺质脆吻合口间隙线周间隙

胰断端与肠粘膜缝合，缝针不穿透浆肌层

空肠浆肌鞘覆盖于胰腺3cm，两者之间存在间隙肠胰混合液有可能通过该间隙渗出

将空肠浆肌鞘与胰腺捆绑在一起进一步阻断肠胰液经该间隙渗出

准备将空肠断端外翻空肠断端外翻3cm空肠粘膜面破毁胰肠断端粘膜层连续缝合捆绑

胰腺断端的准备

空肠断端的准备

空肠与胰腺缝合固定

胰腺残端牵引线和测压牵引管置入

将牵引线和测压管临时缝在一起

套入

捆绑并试验松紧、避免太紧

测压确定可靠性、避免太松

游离血管

腹腔动脉干

小结

该用户很懒，什么也没介绍

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