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临床营养支持治疗演讲人：日期：

目录临床营养支持治疗概述营养评估与需求计算肠内营养支持治疗策略肠外营养支持治疗策略临床营养支持治疗效果评价患者教育与心理关怀在营养支持中作用

01临床营养支持治疗概述

定义与目的目的改善患者营养状况，提高机体免疫力和抗病能力，促进组织修复和器官功能恢复，减少并发症和感染风险，提高患者生活质量和预后。定义临床营养支持治疗是指通过肠内或肠外途径为患者提供全面、充足的营养支持，以预防或纠正营养不良，提高患者的免疫力和抗病能力，从而达到治疗疾病、促进患者康复的目的。

适应症广泛适用于各种原因引起的营养不良、消化吸收障碍、昏迷、手术前后、创伤、烧伤、多器官功能衰竭等患者。禁忌症对于无肠道功能或严重肠道功能障碍的患者，以及无法耐受肠内营养的患者，如肠梗阻、严重腹泻等，应谨慎使用或禁用。适应症与禁忌症

临床营养支持治疗经历了从肠外营养到肠内营养的发展历程，随着营养学、临床医学、生物学等相关学科的不断发展，临床营养支持治疗的理论和实践也在不断进步和完善。发展历程目前，临床营养支持治疗已经成为医学领域的重要组成部分，被广泛应用于临床各科的治疗中，为患者提供了有效的营养支持和治疗手段。同时，随着新型肠内营养制剂和肠外营养制剂的不断研发和应用，临床营养支持治疗的效果和安全性得到了进一步提高。现状发展历程及现状

02营养评估与需求计算

膳食调查了解患者膳食摄入量、饮食习惯和膳食结构，为制定营养支持方案提供依据。人体测量通过测量体重、身高、上臂围等指标，评估患者营养状况和肥胖程度。实验室检查检测血液、尿液等生物样本中的营养成分和代谢指标，如白蛋白、血红蛋白、电解质等，反映患者营养状况。营养评估方法

能量消耗测定通过直接测热法或间接测热法，测定患者静息能量消耗和活动能量消耗。能量需求计算根据患者的实际情况，如体重、年龄、性别、疾病状况等，计算每日所需总能量。能量供给调整根据患者营养状况和能量消耗情况，调整膳食中三大产能营养素的供给比例。030201能量消耗与需求计算

包括碳水化合物、蛋白质和脂肪，应根据患者实际情况计算每日需求量，确保供给充足且比例合理。宏量营养素包括维生素、矿物质等，根据患者营养状况和实验室检查结果进行补充，防止缺乏。微量营养素如膳食纤维、必需脂肪酸等，根据患者疾病和营养需求进行个体化补充，以维持正常生理功能。特殊营养素营养素需求及比例

03肠内营养支持治疗策略

口服适用于能口服的患者，包括经口进食和经鼻胃管、鼻十二指肠管等。经导管输入适用于不能口服或口服不足的患者，包括鼻胃管、鼻十二指肠管、鼻空肠管和胃空肠造瘘管等。肠内营养途径选择

根据患者的营养需求、消化功能、疾病情况等，选择适当的肠内营养液配方，包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质等。肠内营养液配方制备肠内营养液时需注意卫生和稳定性，制备过程需严格遵循无菌操作规范，避免污染和变质。肠内营养液制备技术肠内营养液配方及制备技术

喂养管放置与维护技巧喂养管维护喂养管需定期更换，避免堵塞和感染，平时需注意保持喂养管的通畅和清洁，并定期检查喂养管的位置和固定情况。喂养管放置喂养管的放置位置需根据患者的具体情况和肠内营养途径选择，放置时需严格遵循无菌操作规范，避免感染。

04肠外营养支持治疗策略

01中心静脉导管（CVC）适用于长期肠外营养，可减少反复穿刺的痛苦和并发症风险；但操作难度较大，需专业人员进行。外周静脉导管（PVC）适用于短期肠外营养，操作简单，易于维护；但长期使用时易引发静脉炎和血栓等并发症。肠内营养与肠外营养结合可充分发挥两者的优势，提高营养支持的效果和安全性；但需注意肠内营养的量和速度，避免对肠道造成负担。肠外营养途径选择及优缺点比较0203

配方设计原则根据患者的营养需求、代谢特点和疾病情况，制定个性化的营养支持方案，确保患者获得足够的能量和营养成分。注意事项肠外营养液应含有必需的氨基酸、脂肪酸、电解质、微量元素和维生素等成分；避免营养过剩或不足，导致代谢紊乱和器官功能损害；注意药物的相容性和稳定性，避免发生化学反应或沉淀。肠外营养液配方设计原则及注意事项

导管相关并发症定期更换导管，保持导管通畅和清洁，预防导管堵塞和感染；对于长期留置导管的患者，可考虑使用抗凝药物预防血栓形成。感染性并发症严格无菌操作，定期更换导管和敷料，加强患者营养支持，提高机体免疫力。代谢性并发症定期监测患者的电解质、血糖、血脂等指标，及时调整营养液配方和剂量，避免发生代谢紊乱。并发症预防与处理措施

05临床营养支持治疗效果评价

血清白蛋白氮平衡体重变化免疫功能血清白蛋白水平是反映机体蛋白质营养状况的重要指标，可用来评价临床营养支持治疗效果。氮平衡可反映患者体内蛋白质代谢状况，是评价临床营养支持治疗效果的重要指标。患者体重的变化可反映其能量摄入与消耗是否平衡，