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护理病例讨论糖尿病足文档讲课文档(二)

一、病例介绍

患者信息：患者男性，68岁，退休工人，糖尿病病史15年。

主诉：左足疼痛、溃烂3个月。

现病史：患者3个月前无明显诱因出现左足疼痛，逐渐加重，伴有局部皮肤破溃、渗液。曾在当地诊所就诊，给予抗感染、换药等治疗，但症状未见明显好转，故来我院就诊。

既往史：患者有15年糖尿病病史，平素血糖控制不稳定。否认高血压、冠心病等其他病史。

查体：神志清楚，精神可，全身浅表淋巴结无肿大，双肺呼吸音清晰，无干湿性啰音。心脏听诊无异常。腹软，无压痛、反跳痛。左足皮肤破溃，边缘不规则，有脓性分泌物，周围皮肤红肿。

辅助检查：血糖16.8mmol/L，血常规示白细胞计数升高。

诊断：糖尿病足

二、病例讨论

1.糖尿病足的定义及病因

糖尿病足是指糖尿病患者由于神经病变、血管病变和感染等因素引起的足部疾病。病因主要包括以下几个方面：

（1）神经病变：长期高血糖导致神经病变，使足部感觉减退，容易发生损伤。

（2）血管病变：长期高血糖导致血管病变，使足部血液循环受阻，影响伤口愈合。

（3）感染：足部皮肤破损后，细菌容易入侵，导致感染。

2.糖尿病足的临床表现

糖尿病足的临床表现多样，主要包括以下几种：

（1）疼痛：早期表现为间歇性跛行，后期可出现持续性疼痛。

（2）皮肤破溃：皮肤破溃、渗液，严重者可出现坏死。

（3）感染：感染严重时，可出现红肿、脓性分泌物。

（4）坏疽：足部坏疽是糖尿病足的严重并发症，表现为足部局部组织发黑、坏死。

3.糖尿病足的诊断与治疗

（1）诊断：根据病史、临床表现和辅助检查，可明确诊断糖尿病足。

（2）治疗：糖尿病足的治疗主要包括以下几个方面：

①控制血糖：通过药物、饮食和运动等手段，将血糖控制在正常范围。

②抗感染：针对感染，给予抗生素治疗。

③局部治疗：清洁伤口，去除坏死组织，促进伤口愈合。

④改善血液循环：通过药物治疗和康复锻炼，改善足部血液循环。

⑤手术治疗：对于严重坏疽的患者，可行截肢手术。

4.护理措施

（1）病情观察：密切观察患者足部病情变化，如疼痛、破溃、感染等情况。

（2）伤口护理：保持伤口清洁、干燥，定期换药。

（3）健康教育：向患者及家属讲解糖尿病足的病因、临床表现、治疗和预防措施，提高患者自我管理能力。

（4）饮食护理：指导患者合理饮食，控制血糖。

（5）康复锻炼：指导患者进行康复锻炼，改善足部血液循环。

5.病例分析

本例患者为糖尿病足，疼痛、破溃、感染等症状明显。根据病例特点，我们采取了以下护理措施：

（1）控制血糖：给予胰岛素泵治疗，将血糖控制在正常范围。

（2）抗感染：根据药敏试验，给予敏感抗生素治疗。

（3）伤口护理：每日清洁伤口，去除坏死组织，促进伤口愈合。

（4）健康教育：向患者及家属讲解糖尿病足的病因、临床表现、治疗和预防措施。

（5）饮食护理：指导患者合理饮食，控制血糖。

（6）康复锻炼：指导患者进行康复锻炼，改善足部血液循环。

经过积极治疗和护理，患者足部病情得到明显好转，疼痛减轻，破溃愈合。

三、总结

糖尿病足是糖尿病的严重并发症，对患者的生活质量和生命安全造成严重影响。通过本病例的讨论，我们了解到糖尿病足的病因、临床表现、诊断和治疗，以及护理措施。在实际工作中，护理人员应密切观察患者病情，采取有效的护理措施，降低糖尿病足的发病率和致残率。

为了更好地预防和治疗糖尿病足，以下几点建议仅供参考：

1.提高糖尿病患者的血糖控制水平，减少并发症的发生。

2.加强糖尿病足的早期筛查，及时发现并治疗。

3.加强糖尿病足的健康教育，提高患者自我管理能力。

4.加强糖尿病足的护理研究，探索更有效的护理措施。

5.加强多学科合作，提高糖尿病足的治疗效果。

总之，糖尿病足的防治是一个长期、复杂的过程，需要医护人员、患者及家属共同努力。通过不断提高护理质量，为糖尿病患者提供全面、优质的护理服务，降低糖尿病足的发病率和致残率。