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2025年卫生专业技术资格考试消化内科学(中级306)专业实践能力新考纲精练试题精析
案例分析题（共60题）
第一题
背景资料：
患者，男性，58岁，反复上腹胀痛不适1年余，加重伴呕吐宿食2周入院。患者近1年来无明显诱因出现上腹部隐痛不适，偶有饱胀感，未予重视。2周前，上述症状加重，并伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡样或暗红色呕吐物，无呕血及黑便，无发热、畏寒、寒战，无心悸、气短、胸闷、呼吸困难等不适，遂来我院就诊。入院查体：T：36.8℃，P：78次/分，R：18次/分，BP：110/65mmHg。神志清楚，营养状态较差，皮肤黏膜干燥，无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部膨隆，可见胃型，剑突下压痛阳性，无反跳痛，Murphy征阴性，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。辅助检查：血常规示WBC：9.2×10?/L，N：78%，Hb：102g/L，PLT：183×10?/L；生化示总胆红素：42.3μmol/L，直接胆红素：12.3μmol/L，间接胆红素：30.0μmol/L，谷丙转氨酶：45U/L，谷草转氨酶：40U/L，碱性磷酸酶：75U/L，总蛋白：78.9g/L，白蛋白：42.3g/L，球蛋白：36.6g/L；腹部B超示：慢性萎缩性胃炎，胃窦部可见直径约1.5cm的不规则低回声结节，边界欠清晰，考虑早期胃癌，胃窦部可见大小约1.5cm×1.0cm液性暗区，考虑胃潴留。
1、根据上述临床表现和辅助检查结果，该患者最可能的诊断是什么？
A、急性胃炎
B、慢性胃炎
C、早期胃癌合并胃潴留
D、胃溃疡
答案：C
2、对于该患者，下列哪项检查有助于进一步明确诊断和评估病情？
A、胃镜检查
B、腹部CT
C、腹部MRI
D、腹部血管造影
答案：A
3、针对该患者的治疗方案，下列哪一项是正确的？
A、仅进行胃镜下局部切除术
B、仅进行全身化疗
C、进行胃癌根治术+术后化疗
D、仅进行胃息肉切除术
答案：C
第二题：
患者，男性，58岁，因“上腹部疼痛、饱胀感3个月，加重1周”入院。
临床资料：
患者3个月前开始出现上腹部疼痛，呈隐痛，饭后明显，伴有饱胀感。无恶心、呕吐，无黄疸、发热。1周前疼痛加重，伴有食欲下降，体重减轻5公斤。既往有高血压病史10年，无糖尿病、胃病史。查体：体温37.2℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压150/90mmHg。腹平软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝、脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。
辅助检查：
血常规：白细胞计数8.5×10^9/L，中性粒细胞比例75%，血红蛋白120g/L。
尿常规：正常。
肝功能：ALT50U/L，AST45U/L，TBIL15μmol/L。
胃镜检查：胃窦部可见溃疡，直径约1cm。
腹部CT：胰腺增大，密度不均，考虑胰腺占位性病变。
1、根据上述病例资料，患者可能的诊断是什么？
A、胃溃疡
B、慢性胃炎
C、胰腺癌
D、胆囊炎
E、胃食管反流病
答案：C、胰腺癌
2、患者入院后，以下哪项检查对确诊最有帮助？
A、血清肿瘤标志物
B、胃镜检查
C、腹部B超
D、胸部X光片
E、心电图
答案：A、血清肿瘤标志物
3、若患者确诊为胰腺癌，以下哪种治疗方法最适宜？
A、药物治疗
B、手术治疗
C、化疗
D、放疗
E、中医中药治疗
答案：B、手术治疗
第三题：
患者，男，45岁，因反复上腹痛不适伴恶心、呕吐2个月就诊。患者近2个月来常出现上腹部隐痛，多在饭后加重，伴有恶心、呕吐症状，呕吐物为胃内容物，无呕血和黑便。患者既往有慢性乙型肝炎病史多年，长期饮酒史，否认烟酒嗜好，否认药物过敏史。查体：一般情况可，巩膜无黄染，心肺听诊未见异常，腹软，剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。
1、根据以上信息，最可能的诊断是？
A、急性胃炎
B、慢性胃炎
C、消化性溃疡
D、胃癌
答案：C
2、为进一步明确诊断，需做的检查是？
A、腹部CT
B、胃镜+活检
C、腹部B超
D、腹部MRI
答案：B
3、治疗方案中，不包括以下哪项？
A、抗酸治疗
B、抗生素治疗
C、抗病毒治疗
D、手术治疗
答案：D
第四题：
某男性，45岁，主诉上腹部疼痛2周，伴有恶心、呕吐，体重下降5公斤。
案例分析材料：
患者既往有慢性胃炎病史，否认高血压、糖尿病、心脏病史。体格检查：体温37.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。上腹部轻压痛，无反跳痛，肝、脾未触及。实验室检查：白细胞计数10.0×10^9/L，中性粒细胞比例0.85，血红蛋白110g/L。粪便隐血试验阳性。胃镜检查：胃窦部溃疡。
1、根据上述病例，最可能的诊断是什么？
A、慢性胃炎
B、胃溃疡
C、
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