区域信息平台在电子病历系统评级建设中应用.pptx

区域信息平台在电子病历系统评级建设中的作用及其实现技术路线探讨与应用新医疗，新智慧区域信息平台在电子病历系统评级建设中应用PPT课件1

提纲《区域信息平台在电子病历系统评级建设中的作用及其实现技术路线探讨与应用》— 电子病历系统应用水平分级评审简介二 电子病历系统建设与区域信息平台建设之间的相互关系三 满足电子病历系统分级的区域信息平台建设内容与可行性分析四 满足电子病历系统分级的区域信息平台建设技术路线探讨五满足电子病历系统分级的区域信息平台建设若干案例应用探讨区域性多数据源健康档案调阅平台（满足机构之间以人为中心的数据共享）区域性检验检查结果互认平台（满足机构之间结果互认）区域性远程医疗资源与监管平台（满足机构之间诊疗协同）区域性医院等级评审管理信息系统（满足机构之间医疗质量区域性管理）区域性健康档案便民查询微信APP（满足社会公众便民惠民服务应用）区域信息平台在电子病历系统评级建设中应用PPT课件2

一、电子病历系统应用水平分级评审简介电子病历系统分0-8级，是医疗机构信息化建设与应用水平的综合性评价指标。包括医疗工作流程中的10个角色，39个评价项目。2018年我区二三级医院自评结果：5级1家，4级14家，3级44家，2级44家，1级29家评分内容分为3个方面：电子病历系统功能。电子病历系统有效应用。电子病历系统数据质量。数据标准化与一致性：数据完整性：数据整合性能：数据及时性：区域信息平台在电子病历系统评级建设中应用PPT课件3

0-6级以院内建设为主，7-8级需要区域性信息平台协同实现等级等级内容局部要求整体要求0级未形成电子病历系统无。医疗过程中的信息由手工处理，未使用计算机系统。全院范围内使用计算机系统进行信息处理的业务少于3个。1级独立医疗信息系统建立使用计算机系统处理医疗业务数据，所使用的软件系统可以是通用或专用软件，可以是单机版独立运行的系统住院医嘱、检查、住院药品的信息处理使用计算机系统，并能够通过移动存储设备、复制文件等方式将数据导出供后续应用处理2级医疗信息部门内部交换在医疗业务部门建立了内部共享的信息处理系统，业务信息可以通过网络在部门内部共享并进行处理。住院、检查、检验、住院药品等至少三个以上部门的医疗信息能够通过联网的计算机完成本级局部要求的信息处理功能，但各部门之间可未形成数据交换系统，或者部门间数据交换需要手工操作。部门内有统一的医疗数据字典。3级部门间数据交换医疗业务部之间门可通过网络传送数据，并采用任何方式（如界面集成、调用信息系统数据等）获得部门外数字化数据信息。本部门系统的数据可供其他部门共享。信息系统具有依据基础字典内容进行核对检查功能。实现医嘱、检查、检验、住院药品、门诊药品、护理至少两类医疗信息跨部门的数据共享。有跨部门统一的医疗数据字典。4级全院信息共享，初级医疗决策支持通过数据接口方式实现所有系统（如HIS、LIS等系统）的数据交换。住院系统具备提供至少1项基于基础字典与系统数据关联的检查功能。实现患者就医流程信息（包括用药、检查、检验、护理、治疗、手术等处理）的信息在全院范围内安全共享。实现药品配伍、相互作用自动审核，合理用药监测等功能。5级统一数据管理，中级医疗决策支持各部门能够利用全院统一的集成信息和知识库，提供临床诊疗规范、合理用药、临床路径等统一的知识库，为本部门提供集成展示、决策支持的功能。全院各系统数据能够按统一的医疗数据管理机制进行信息集成，并提供跨部门集成展示工具。具有完备的数据采集智能化工具，支持病历、报告等的结构化、智能化书写。基于集成的患者信息，利用知识库实现决策支持服务，并能够为医疗管理和临床科研工作提供数据挖掘功能。区域信息平台在电子病历系统评级建设中应用PPT课件4

0-6级以院内建设为主，7-8级需要区域性信息平台协同实现等级等级内容局部要求整体要求6级全流程医疗数据闭环管理，高级医疗决策支持各个医疗业务项目均具备过程数据采集、记录与共享功能。能够展现全流程状态。能够依据知识库对本环节提供实时数据核查、提示与管控功能。在药疗、检查、检验、治疗、手术、输血、护理等实现全流程数据跟踪与闭环管理。并依据知识库实现全流程实时数据核查与管控。形成全院级多维度医疗知识库体系（包括症状、体征、检查、检验、诊断、治疗、药物合理使用等相关联的医疗各阶段知识内容），能够提供高级别医疗决策支持医疗安全质量管控全面利用医疗信息进行本部门医疗安全与质量管控。能够共享患者外部医疗机构的医疗信息进行诊疗联动。（医院和区域，谁有所准备？区域性的远程医疗、区域性的结果共享互认平台）医疗质量与效率监控数据来自日常医疗信息系统，重点包括院感、不良事件、手术等方面安全质量指标，医疗日