介入动脉径路并发症.ppt

股动脉血栓、闭塞和远端栓塞护理观察要点：观察穿刺侧肢体远端血液循环情况，如足背动脉减弱或摸不到，皮肤温度降低，应警惕动脉血栓形成，迅速松解包扎带可遵医嘱予血管扩张剂溶栓药等术前和术后检查肢体脉搏搏动很重要。股动脉径路股动脉径路下肢深静脉血栓形成下肢肿胀、疼痛和浅静脉曲张或红斑是下肢深静脉血栓的三大症状。根据下肢肿胀的平面可初步估计静脉血栓的上界。静脉造影是目前诊断深静脉血栓DVT的金标准。股动脉径路下肢深静脉血栓形成原因：1、在股动脉穿刺点压迫止血时压迫点不准确压迫了股静脉，尤其在单纯造影时，长时间压迫并且卧床，容易形成深静脉血栓。2、年龄偏高引起血液循环功能下降，以及患者自己的血液粘稠程度和血脂水平的异常治疗：1、溶栓2、抗凝3、外科手术股动脉径路下肢深静脉血栓形成预防及护理：1、预防措施是避免长时间压迫股静脉，尽量减少卧床时间。2、对于血液高凝者避免采用股动脉入路。3、正确地压迫止血。4、术后鼓励患者多饮水，可降低血液黏稠度。5、护士指导做足部伸屈活动，按摩下肢比目鱼肌和腓肠肌及足踝关节活动，有利于防止下肢深静脉血栓形成。股动脉径路下肢深静脉血栓形成预防及护理：患肢抬高，避免咳嗽、深呼吸及剧烈翻身观察病人患肢皮温、色泽、动脉搏动情况每日测量患肢不同平面周径的变化，与健侧比较疼痛时给予心理指导，必要时遵医嘱予止痛剂股动脉径路（八）脑血管栓塞原因：1、主要是由于升主动脉根部粥样斑块脱落、破裂、夹层等栓塞所致。2、高龄、糖尿病、高血压、肥胖、左室EF低下、导管腔越大越高、PCI时间长、术中低血压、预防或应急性使用IABP。3、栓子来源于导管内、大动脉内和心腔内，甚至心脏瓣膜的表面。股动脉径路脑血管栓塞护理:1、密切观察病人的神志、特别是瞳孔的变化2、监测病人的生命体征，尤其是血压的变化3、观察病人肢体活动能力4、一旦发生，协助医生做好急救护理5、要协助病人做好各项生活护理及基础护理6、健康宣教及心理护理五、桡动脉径路的并发症桡动脉直径：男性：2.7±0.4mm，90％2mm女性：2.4±0.4mm，70%2mm穿刺点：桡骨茎突近端2cm左右局部出血01前臂血肿或特定部位血肿02桡动脉痉挛03桡动脉闭塞04腕管综合症05骨筋膜腔综合症06假性动脉瘤和动静脉瘘07桡动脉径路并发症桡动脉径路局部出血、血肿原因：反复穿刺，抗凝剂，压迫不充分等。处理：出血量少，压迫止血。要对穿刺点的近心端及远心端同时压迫桡动脉径路局部出血、血肿处理及护理：1、严密观察。介入术后常规加压包扎3～4小时，可用弹力绷带、止血器等，在穿刺点的前后能摸到搏动，同时注意观察局部有无渗血及近心端有无肿胀，如解除压迫后肿胀加重，表明穿刺部位出血。2、腕部制动。3、止血彻底。如有出血，应再次加压包扎，2h后再次检查。4、需停用抗凝药物的较少。5、皮下出血可于2～4周自行吸收。桡动脉径路前臂血肿或特定部位血肿（距离穿刺点较远的近心端）原因：在前送导丝时误入桡动脉小分支引起血管破裂，穿孔。桡动脉径路前臂血肿或特定部位血肿处理及护理：导丝先行，导管轻柔跟随，遇阻力行造影。尽早识别，前臂肿胀，疼痛，皮温增高，张力增高，甚至皮肤青紫、淤斑。在出血部位压迫，弹力绷带或血压计袖带，加压至收缩压，每1～2小时逐渐放气，至出血停止。观察生命体征，前臂周长，皮温，手指血供，功能等。介入医学：介入依靠医学影像设备的引导，利用穿刺和导管技术对疾病进行诊断和治疗，并以治疗为主的一门学科。它具有定位准确、创伤小、并发症少、疗效高、见效快、可重复性强等特点。介入治疗已成为和内科治疗、外科治疗并列的第三大临床治疗手段。包括血管内介入和非血管介入治疗。血管内介入：是在医学影像设备的导引下，利用穿刺针，导丝，导管等器械经血管途径进行诊断与治疗的操作技术。一、相关概念血管介入诊疗的径路：常见的介入诊疗的血管入路包括动脉和静脉。动脉入路常用股动脉径路、桡动脉径路、尺动脉径路、肱动脉径路。静脉入路有股静脉、锁骨下静脉、颈内静脉。股动脉、桡动脉最常用。01股动脉径路是目前成功率最高，最有保障的穿刺部位，可以通过直径较大的导管，是急诊PCI、复杂病变或多次PCI首选入路。01桡动脉径路因位置较表浅，即使服用抗凝药物者也比较容易压迫止血，具有操作简便、并发症少，术后不需卧床的优点。01概念介入动脉入径路并发症：是指直接经皮血管内介入的相关动脉血管发生的并发症。包括出血与血肿、骨筋膜综合症、血管迷走反射、动脉血栓形成及栓塞、动静