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太上有立德，其次有立功，其次有立言，虽久不废，此谓不朽。——《左传》

科普系列小儿外科学发展史科普系列小儿外科学发展史发表时间2010-09-17发表

者耿伟民访问人次128科普系列小儿外科学发展史一、建国前我国小儿外科及同期国

外情况一祖国医学在小儿外科方面的成就有人类以来婴儿出生时断脐由咬断俗称

咬脐部到割断剪扎就反映了孩子对外科要求与实践同样日常生活中特别常见的跌打

损伤、感染脓肿等小儿对外科的需要和实践更多于成人。几千年来我国劳动人民在

与疾病斗争中积累了丰富的经验现略举祖国医学中有关防治小儿外科疾病的一些文

献记载如下秦汉以来就出现为人们熟知的阉人宦官。quot七岁净身quot就是以睾丸

切除为主的quot手术quot。尽管这是为封建皇帝服务而摧残人的残酷quot手术quot但

被害人能够大多数都活下来这在当时落后的条件下没有一套熟练的操作技术恐非易

事。从泌尿科角度来讲这可能是最早的睾丸切除术的记载了。早在公元610年隋代巢

元方著的《诸病源候论》中就有关于脐炎的描述quot初生断脐因浴水入脐或尿湿包

裹风邪侵入故疮久不痊风入伤经脉则变为痫quot形象地说明了脐炎发生的原因和并

发破伤风的可能性。对于膀胱结石巢氏亦有很好的观察quot小儿石淋者淋而出石也。

其状小便时茎中痛尿不能速出此时自痛膀胱里急砂石从小便道出。甚者水道塞痛令

人闷绝。quot宋代著名儿科学家钱乙著《小儿药证直诀》其中不少述及小儿外科疾

病如丹瘤丹毒、嗓口、脐风破伤风等。在《小儿卫生总微论方》一书中对于先天性

畸形疾患如并指、缺唇、侏儒、肢废等都有阐述。元代儿科学家曾世荣著的《活幼

心书》中记有quot小儿瘰疬多生于耳后及颈项两旁。初发只一枚次必连生大小十数

缠绕项下累累如贯珠。逐个先肿作脓穿破。轻者可愈重者难除。疮穴流脓终岁不干

谓之瘘管quot。明代医学家王肯堂著的《外科准绳》中也述及许多小儿外科疾病多

属感染脓疡。还有对肠套迭的描述quot儿生五月至七岁有结癖在腹成块如梅核大来

去或似卵大常叫痛者左胁下名痃气右胁下名癖气如面黑目直视泻黑血口鼻手足冷不

进食者死。quot关于小儿外科手术史书上也曾有记录。晋书85卷《魏咏之传》记载

兔唇的医治医曰quot可割而补之但需百日进粥不得笑语quot魏咏之接受了手术治疗

卒获全愈。公元16世纪明代孙志宏著的《简明医彀》中有肛门闭锁手术记载quot罕

有儿初生无谷道大便不能者旬日后必不救。须用细刀割穿要对孔亲切。开通后用绵

帛卷如小指以香油浸透插入使不再合傍用生肌散敷之自愈。quot从我国丰富的古代

医学文献中可以看出祖国医学在长期的发展中对小儿外科疾病的防治曾取得了一定

的经验。二解放前我国的小儿外科工作的贫乏解放前我国仅有上海、北京很小的

儿童医院主要诊治儿内科疾病虽然引进一些当时的国际水平的诊疗方法却根本没有

小儿外科。小儿患有真正需要手术的外科性疾病如先天性畸形、急腹症、肿瘤等都

到成人医院由成人外科医生手术和治疗。20世纪初也曾有肠套叠和嵌顿疝手术复位

的各案报告而那个年代由于多种原因和条件外科医生既不愿意也不会熟练地做小儿

外科手术难免造成不应发生的后遗症及较高的死亡率。张金哲曾在1950年8月召开的

全国第一届卫生工作会议期间汇报了北大医2年间小儿外科病儿死亡

率为29.6而成人外科当时的病死率为4。其实这并不难理解当时的美国、欧洲、日本、

前苏联等所谓医疗条件好的国家小儿外科的规模也较小很多方面也刚刚起步更何况

处于半封建半殖民地的中国。解放前我国文献中也有一些有关小儿外科内容的报导

但多是个案报告。诸福棠1943年主编的第一版实用儿科学一书中也包含有小儿外科

疾病内容主要是介绍国外知识。20世纪30年代末和40年代朱履中和马安权等老一代